儿童雾化治疗中，能用的只有这3种药！妈妈务必要警惕

最近一段时间又是流感小高峰，感冒、咳嗽的孩子越来越多，据说不少幼儿园、小学都因此停课了。

前阵子我儿子也得了乙流，带他去医院看病的时候就发现，不仅诊室内外等候看病的小病号多，旁边雾化室里的孩子也是满满当当的。

网上曾流传着一些关于“雾化”的说法：

雾化还是别轻易做，有激素；

雾化就是滥用抗生素，它比输液更伤害孩子身体……

今天我们就来科普一下关于雾化治疗的是是非非：

☞ 雾化治疗到底是不是比输液还可怕？

☞ 哪些情况，适合做雾化治疗？哪些情况不用？

☞ 雾化治疗中经常用的药，安全吗？哪些药不能用？

☞ 能不能自己在家给孩子做雾化？

☞ 给宝宝做雾化，都需要注意哪些事？

什么是雾化治疗？

雾化真的比输液危害大吗？

雾化吸入疗法，简称雾化。是治疗呼吸系统疾病的一种治疗方法。

在使用雾化治疗时，需要佩戴专用的雾化面罩，连接雾化机，将液体药物像雾一样喷散出来，通过呼吸，吸入呼吸道和肺部，使得药物直接作用于气道黏膜，达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的。

和口服或输液等治疗方法相比，雾化疗法可以通过呼吸，让药物直达肺部（而不需要经过全身，被身体吸收后再产生效果），与全身用药相比，具有用药剂量小，见效快，全身副作用少等优点。

可能需要雾化治疗的情况:

哮喘急性发作

支气管哮喘

慢性阻塞性肺疾病

喘息相关的呼吸道疾病

急性喉炎

急性会厌炎

肺炎支原体肺炎

感染后咳嗽，咳得影响生活

气管插管术中和术后……

咳嗽只是一种症状，重要的不是怎么止咳，而是找到咳嗽的原因，对症治疗，需不需要做雾化，一定要听从医生的意见。

普通感冒咳嗽

不需要雾化治疗

普通感冒一般一周左右的时间就能自行痊愈。即使有点咳嗽，也不需要做雾化。尤其是不能把雾化吸入药当止咳药。

很多时候，咳嗽是不需要太担心的，它是在帮身体排出痰液（痰液中可是有不少细菌病毒呢）。而雾化治疗虽然相对安全，但毕竟是一种医疗手段，无论是用药，还是操作，都应该在医生指导下进行。

雾化虽好，但也不能滥用

雾化吸入治疗呼吸系统疾病的方法虽好，但也不能滥用：

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儿童常用的、安全的雾化药

只有这三类

我们常说的咳嗽，不是一种病，而是一种症状。很多种疾病都可能引起咳嗽，比如：哮喘、感染后咳嗽、喘息性支气管炎、肺炎、支原体肺炎、急性喉炎等。所以用药之前，需要先明确咳嗽的病因，针对病因，在医生的指导下选用不同的雾化药。

下面绍几种儿科常用的雾化药：

1. 缓解炎症和哮喘的糖皮质激素

主要作用：减轻气道炎症，有效控制宝宝的喘息及咳嗽症状。

医院的常用药：布地奈德混悬液等。

Tips：

可能有些家长，可能对激素类药物比较排斥，担心“雾化激素，会不会有副作用？”

其实，家长在面对激素药物时，无需过于害怕。使用激素药物是经过利弊权衡的结果，也就是说，医生经过考虑后，确定需要用，才会使用这种药物。

而且随着医学进步，雾化用到的“布地奈德”是新型的表面糖皮质激素，局部抗炎作用强，激素用量仅为全身用量的几十分之一，并迅速被肝脏灭活而几乎不产生全身副作用。

2. 支气管舒张剂

主要作用：是宝宝哮喘、喘息的常用药，雾化吸入是最好的给药途径，见效快，解痉作用也很强。

医院的常用药：沙丁胺醇、异丙托溴铵等。

3. 袪痰药物

主要作用：能调节患儿呼吸道的黏液分泌，增加纤毛摆动，更容易把痰咳出来。

针对儿童的祛痰药物，需要医生根据孩子的临床症状来判断决定是否使用。

以上三类药物是常规雾化治疗用药，如果是需要长期雾化的孩子（比如哮喘），则需定期随访，及时调整用药，尽可能减少副作用。

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这些药，没有雾化剂型

看到医生开，直接拒绝

根据今年2月份新出版的

2019年版“雾化吸入疗法合理用药专家共识”

以下药品不适合用于儿童雾化治疗

1. 地塞米松（激素类药）

无雾化剂型，该药进入体内后，需经肝脏转化后在全身起作用，不良反应大；脂溶性低、水溶性高，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，与糖皮质激素受体的亲和力低，在气道内滞留时间也短，疗效相对也较差。故不适合雾化。

2. 庆大霉素等抗生素类药

无雾化剂型，气道药物浓度过低，达不到抗感染的目的，细菌长期处于亚抑菌状态，产生耐药，同时可刺激气道上皮，加重上皮炎症反应。故不适合雾化。

而且目前临床上常用的儿童抗生素，市场上均无雾化剂型。一是没有安全、可靠、有效的临床证据；二没有权威指南来指导用药。所以，遇到雾化药里有抗生素，就要多一份警惕了。

3. α-糜蛋白酶（祛痰药）

无雾化剂型，对视网膜毒性较强，雾化时接触眼睛容易造成损伤；遇血液迅速失活，不能用于咽部、肺部手术患者；有报道该药对肺组织有损伤，吸入气道内可致炎症加重并诱发哮喘。故不适合雾化。

4. 氨溴索（化痰药）

由于国内没有专门的氨溴索雾化剂型，氨溴索注射液临床用于雾化非常常见，这种用法属于超说明书用药，是不推荐的。

5. 中成药

几乎所有的中成药都缺乏雾化给药的有效性和安全性研究研究，近来年越来越多的中成药发现有严重的不良反应，尤其是在儿童的使用，暴露出许多严重，甚至危及生命的不良反应。中国食品药品监督管理局，强烈反对将中成药注射剂用于雾化！

妈妈们需要记住这些药名

这些药都不能使用于儿童雾化治疗

如果遇到医生给孩子开这些药来做雾化

请果断拒绝！！！

雾化前、中、后

家长必须要为宝宝做好这些事

给宝宝做雾化，除了上面说的要注意用药安全，雾化之前、雾化时，和雾化结束后，家长给孩子做的辅助护理工作，也十分重要！

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雾化前

雾化前，不要给孩子涂抹油性面霜。

雾化吸入半小时前尽量不要进食，或者进食一小时后，再进行雾化，避免雾化吸入过程中气雾刺激气道，引起呕吐。

做雾化吸入前，先让宝宝漱漱口，清除口腔内分泌物及食物残渣。

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雾化中

药物打开后要及时使用，只能一次使用，不能放置太久，以免滋生细菌。

最好在宝宝情绪状态平稳时吸入。宝宝哭闹时，几乎不可能把药吸到下气道，会影响雾化效果。

雾化治疗中，不要松开宝宝的面罩，尽可能密封、贴合面部，避免雾化药物喷入眼睛。

姿势最好选择坐位，让孩子上半身保持直立，利于药物沉积，提高疗效，还能防止药物溅入眼睛。

逐步控制出雾量，先小后大，给孩子一个适应的过程。

较大孩子应尽量经口吸入，吸气时用口深吸气，呼气时用鼻子出气。较小孩子尽量选用密闭式面罩吸入。

雾化的时间控制在10-15分钟为宜。时间过短药物吸收不充分，影响治疗效果；时间过长吸入水分过量，超过气道及肺对水分的清除能力反而导致痰量增多，甚至加重气道水肿和出现肺水肿的风险。

整个雾化治疗过程中都需密切观察，一旦发现孩子有频繁刺激性咳嗽、呼吸困难等不适症状时，应暂停雾化。如果宝宝出现脸红、呼吸急促、头晕、皮疹、心悸等过敏反应，一定要及时中止雾化，并且及时就医。

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雾化后

雾化结束后，要及时清理宝宝口腔和脸部的药物残留。年龄大的孩子漱漱口，年幼的宝宝用生理盐水棉球擦拭口腔。

痰多的孩子，雾化结束后，用空手掌心自下而上、由外向内叩击背部，让痰液更好排出。

拍背的正确方法

▶ 手型

握成空心掌，拍的时候才不会疼，而且震感明显

▶ 力度

利用抖动手腕的力量，而不是整个手臂用力。拍的时候不可以太轻了，不然没效果

▶ 姿势

1. 将小宝宝竖抱在肩上，宝宝的下颌要超过肩膀的高度，进行拍背

2. 能自己坐稳的宝宝，就可以坐在家长腿上进行拍背

3. 再大一点的宝宝就可以自己趴在床上，家长用两只手来拍背，双手的效果更好

▶ 方向

遵循从下往上，从两边向中间的顺序，更利于宝宝咳出痰

PS：我们拍痰的目的，不一定非要让宝宝从嘴里吐出来，只要从气管内排出咽到消化道里也是可以的。

雾化是医用治疗方式，不是保健

不建议自己买雾化机在家做

医院雾化治疗室的孩子很多，环境也不太好，所以很多家长会选择自己购买雾化机，把药取回家，在家里给孩子做雾化。

虽然有的医院是允许这样操作的，但我们并不建议家长自己回家给孩子做雾化的，原因是：

1. 家用雾化机价格差距较大，材质良莠不齐，不合格的雾化机难以起到治疗的作用；

2. 雾化长期盲目使用，可能导致霉菌感染；

3. 小于一岁患儿，家庭雾化有可能导致缺氧和窒息；

4. 雾化忽视无菌操作，还有可能加重细菌感染……