儿科医生妈妈：疫苗接种常见问题，家长须知！1-30

Q1 接种疫苗以后30分钟门诊观察才能离开，真的么？

A：真的。接种疫苗之后在门诊适当时间观察，其实是为了及时发现和处理小概率的严重的急性过敏反应（实际发生率只有1/100万左右）。我国建议疫苗接种以后观察30分钟，美国CDC建议至少观察15分钟。

Q2 口服（脊灰）疫苗以后30分钟内不能喝水进食（包括母乳），真的么？

A：真的。小婴儿口服疫苗（注意是口服疫苗）以后立即进食（吃奶）如果发生呕吐（吐奶）会影响疫苗的效果。

Q3 注射疫苗以后当天（几天）不能洗澡，针眼不能碰水，真的么？

A：假的。细菌、病毒并不会从针眼中进入身体，接种疫苗之后，针眼不再流血人体感觉无恙就随时可以洗澡了。

Q4 孩子黄疸未退不能接种疫苗，真的么？

A：假的。婴儿因为黄疸未退（净）医生建议推迟（乙肝）疫苗接种没有依据：第一，常见的生理性黄疸，主要原因是胆红素生成过多而肝功尚未发育成熟，胆红素代谢受限；第二，乙肝疫苗主要成分是乙肝病毒的表面抗原，并非完整的乙肝病毒，不会致病也不会影响肝功；第三，即使是病理性黄疸也不禁忌接种疫苗，可适当延至病情平稳后接种。

Q5 孩子过敏体质不能接种疫苗，真的么？

A：假的。过敏体质不代表一定会发生因为接种疫苗引起的严重的急性过敏反应，也不会影响疫苗的接种效果。如果孩子过敏体质，可以在接种疫苗时告知医护人员以便加强观察。如果曾经接种某种疫苗之后发生过严重的过敏反应，可以避免接种相同疫苗。

Q6 孩子鸡蛋过敏不能接种疫苗，真的么？

A：假的。部分疫苗含有微量的鸡蛋成分（卵清蛋白），如果是轻微的鸡蛋过敏（口周过敏、轻微荨麻疹）可以接种疫苗；如果发生过严重的鸡蛋过敏，可以在接种疫苗时告知医护人员以便加强观察。

Q7 孩子患有湿疹不能接种疫苗，真的么？

A：假的。如果湿疹不严重，面积小且没有红肿破溃，可以按时接种；如果湿疹很严重，面积大或者有红肿、渗水、渗血，可适当延至病情平稳后接种。

Q8 孩子咳嗽、流涕、发热、腹泻等情况时不能接种疫苗，真的么？

A：假的。轻微的咳嗽流涕并不影响接种，明显的感冒发热腹泻等症状，可以症状缓解之后尽快接种。

Q9 推迟接种疫苗会影响疫苗保护效果，真的么？

A：真的。虽然推迟接种不会直接影响疫苗效果，但请尽量在推荐时间（间隔）接种。推荐的接种程序是经过研究择优的，孩子在此特定阶段接种某种疫苗免疫效果最佳。为了能让孩子及时得到疫苗的有效保护，如果因为疾病等原因推迟接种，请在症状缓解之后尽快接种。

Q10 孩子患有蚕豆病不能接种疫苗，真的么？

A:假的。蚕豆病患儿可以接种任何种类和类型的疫苗。

Q11 孩子患有哮喘不能接种疫苗，真的么？

A:假的。如果处于平稳期就按时接种，如果正处于急性期可以待症状缓解之后尽快接种。

Q12 孩子患有先心不能接种疫苗，真的么？

A: 假的。如果没有临床症状或者处于平稳期（即使尚未手术治疗）就按时接种，如果正处于急性期或者术后，可以待症状缓解之后尽快接种。接种后孩子大声哭闹可能引起或者加重症状，家长尽量控制好孩子的哭闹。心功能不全的患者，接种减毒活疫苗之后，可能出现心跳过速、发热等反应，有诱发心衰的可能；频繁感冒的先心病患者，接种减毒活疫苗之后，有发生心内膜炎的可能，所以在接种疫苗之前应提前告知医护人员个人病史。

Q13 孩子曾发生过热性惊厥不能接种疫苗，真的么？

A:假的。曾经发生过热性惊厥的患儿，可以按照原计划进行预防接种。接种疫苗以后如果发生发热，针对发热进行护理即可。

Q14 孩子曾发生过癫痫不能接种疫苗，真的么？

A:假的。癫痫不是疫苗接种的禁忌症，建议正常接种。有些疫苗（乙脑疫苗、流脑疫苗、白百破疫苗）接种后会有体温升高，发热可能诱发或者加重癫痫发作，但长期随访研究并没有发现明显的副作用。接种此类疫苗之前提前告知医护人员个人病史，可以根据情况选择新型疫苗，并且了解掌握发热的护理方法。

Q15 孩子曾接种过丙球不能接种疫苗，真的么？

A: 假的。静脉使用丙球可能对注射类的活病毒疫苗（麻疹、麻风、麻腮风或者水痘疫苗）有影响，但并不影响其他的疫苗（口服的减毒活疫苗、灭活疫苗）。在接种注射类的减毒活疫苗之前，请告知医护人员具体情况。无论如何也还是建议按照原计划进行预防接种。

Q16 孩子患有肛周脓肿不能接种疫苗，真的么？

A：假的。除非是口服的脊灰疫苗要待症状缓解之后。建议可以改成注射的脊灰疫苗。

Q17 孩子具有“耳聋基因”被建议“禁用有耳毒性的抗生素”，某些疫苗中含有一些有耳毒性的抗生素，这些疫苗就不能接种，真的么？

A：假的。一支合格疫苗里的抗生素残留，还没有一口合格禽畜肉里的抗生素残留多。假如这个基因检测的结果确实值得参考，也只是说明你的宝宝接触有耳毒性的抗生素后，发生耳聋的风险比其他人要高，应尽量避免使用治疗剂量的有耳毒性的抗生素。

Q18 孩子使用抗生素治疗短期内不能接种疫苗，真的么？

A：假的。目前所有接种的疫苗中，除了出生时接种的卡介苗是活菌疫苗，其余都不是活菌疫苗，所以完全不必考虑抗生素治疗对疫苗接种的影响。请在疾病症状缓解之后尽快按照原计划预防接种。

Q19 孩子使用雾化激素治疗短期内不能接种疫苗，真的么？

A：假的。目前没有证据发现雾化激素治疗会影响疫苗效果，请在疾病症状缓解之后尽快按照原计划预防接种。

Q20 一种疫苗的标准接种程序中不能更换不同厂家的疫苗，真的么？

A：假的。正常情况下，一个标准接种程序中，当然建议使用同一厂家的疫苗。如果因为各种原因，无法使用同一厂家的疫苗完成一个标准接种程序，可以换成其他厂家的同种疫苗替代。

Q21 一种疫苗的标准接种程序中两针疫苗的间隔时间因故延迟太久，这个疫苗需要按照接种程序重新接种一遍，真的么？

A：假的。不必因为延迟而把之前的接种剂次再重新来一遍，但请尽量在推荐时间（间隔）接种。推荐的接种程序是经过研究择优的，孩子在此特定阶段接种某种疫苗免疫效果最佳。为了能让孩子及时得到疫苗的有效保护，如果因为疾病等原因推迟接种，请在症状缓解之后尽快接种。

Q22 打完疫苗后发热且血液白细胞和（或）C反应蛋白升高，要用抗生素吗？

A：疫苗是减毒、灭活的细菌和病毒，或其碎片，进入人体，模拟严重感染性疾病的部分过程，刺激免疫系统成熟一种方式。接种疫苗后若出现38.5℃以下的发热，发现血液中白细胞、中性粒细胞数量和（或）C反应蛋白略微增高，且排除了其他疾病可能，应考虑为体内开始出现免疫反应，是疫苗接种成功的标志，此时没必要使用抗生素。

Q23 接种疫苗之后轻微发热怎么办？

A：接种疫苗之后可能会有一过性的发热，一般低于38.5℃，在接种后的24小时内发生。如果孩子精神不错，增加饮水（或者吃奶）注意休息即可，或者按照发热常规护理。

Q24 接种疫苗之后局部红肿怎么办？

A：接种疫苗之后，接种处局部红肿，可以先进行局部冷敷，如果接种处局部红肿较长时间不退，可以再进行局部温（热）敷。

Q25 因为要带孩子回老家住一段时间，可以在规定间隔时间之前接种疫苗吗？

A：可以考虑略微延迟接种，但是不能提前接种，提前接种会影响接种效果。也可以带好接种记录本，去当地安排接种（全国免费疫苗的接种程序基本相同，自费疫苗的接种程序略有不同，具体提前咨询当地接种门诊的医生）。

Q26：可以不打计划外（第二类）疫苗吗？

A：计划内（第一类）和计划外（第二类）疫苗的区别其实只是管理不同，前者由政府买单，后者需要自己买单。哪些疫苗种类被纳入计划内免费接种，与相应疾病对人群健康危害和社会经济负担密切有关。我国暂时不能做到全部疫苗都免费接种。对于婴幼儿来说，接种计划外疫苗可以获得更为广泛的保护。

Q27：通过感染疾病获得的免疫效果比通过接种疫苗获得的免疫效果更好？

A：有些传染疾病及其合并症对人体伤害极为严重，直接危害生命或者导致终身残障，人体不可能完全依靠通过感染各种疾病去获得相应疾病的免疫能力。让孩子通过一次一次罹患疾病获得相应疾病的免疫能力成本很高代价很大，不仅孩子反复经受疾病折磨，还有终身残疾和失去生命的风险，即使生病之后采取人工被动免疫治疗也可能无法补救。

Q28：接种疫苗之后是不是一定不会得病了？

A：由于疫苗的生产技术和人的个体差异等原因，并不是所有人在接种疫苗后都能获得百分之百的保护。但大多数常规使用的疫苗，接种后的保护率在百分之九十左右（轮状病毒疫苗的保护率稍低），也就是说，接种过疫苗后可以大大降低得病的风险。此外，不能从疫苗的名称上去理解预防效果，比如除了肺炎球菌，其他病原微生物也会导致肺炎，所以接种13价肺炎疫苗，只能预防大部分由肺炎球菌引起的肺炎，而并非预防所有病原微生物引起的肺炎。

Q29：接种疫苗之后是不是终身不需要接种了？

A：每种疫苗所提供的抗体保护时间不一样。接种疫苗之后抗体滴度逐渐上升，达到高峰之后可以维持一段时间然后滴度逐渐下降，滴度降低之后保护作用就会减弱，为了维持抗体滴度较好水平，有持久稳定的保护效果，需要间隔一定时间之后加强免疫，且不同种类疫苗有其最合适的接种时间、接种间隔。

Q30：哺乳期也可以接种吗？

A：哺乳期的女性可以接种成人标准剂量的疫苗。根据美国儿科学会（AAP）2006年对传染病的报道，哺乳期可以接种活疫苗，也可以接种死疫苗，所有用于妈妈的疫苗和免疫球蛋白对于哺乳期的婴儿都是安全的。接种活疫苗后，进入母乳中的病原微生物已经衰弱，并不会引起母婴疾病。确实需要的情况下，哺乳期妈妈安心接种疫苗吧。