宝宝意外坠床，哪些情况需紧急送医？

刚满14个月的诺宝（化名）在半米高的婴儿床上嬉笑、玩耍。怎料，一个不小心便跌落到大理石地板上。诺宝后脑着地，哇哇大哭，哭累了便睡着了。爸爸接到电话后赶忙回家，发现诺宝呈嗜睡状，赶忙开车送医。由于前两家医院都没有小儿神经外科，诺宝在受伤后3小时才辗转来到上海交通大学医学院附属新华医院，途中反复呕吐多次，入院时呈浅昏迷状。

头颅CT提示，诺宝右侧颞顶枕硬膜外血肿。接到急诊医生电话后，临床经验丰富的小儿神经外科张晨冉医生嗅到了“死神的味道”，飞速从病房奔向急诊室。期间，他电话联系小儿危急重症医学科和手术室：“一位硬膜外血肿的小朋友已经出现脑疝，需要急诊手术”。

张医生到达急诊室后，第一时间给诺宝进行了简单查体，发现他已呈浅昏迷状，格拉斯哥昏迷评分6分，右侧瞳孔直径3毫米，左侧瞳孔直径1.5毫米，对光反射消失，窦性心动过缓。

监护室完成了血常规、凝血和备血等急诊术前准备后，张晨冉医生即刻联系了麻醉科和行政总值班，告知患儿目前病情危急，不能等待血常规及凝血结果，需要马上手术。随即，医院启动急诊手术应急预案，与家属充分沟通后，诺宝被推进了手术室。

手术进行了一个半小时，术后复查CT显示血肿全部清除干净，诺宝被压迫的脑组织逐渐膨隆。病情恢复理想，诺宝的肢体活动也恢复正常，没有遗留任何神经系统并发症，术后7天顺利出院。

患者在好大夫在线网站上写的感谢信

张晨冉医生提醒：

婴幼儿要警惕从床上跌落。

如发生意外，家长要保持冷静，

然后快速评估宝宝病情，

如有以下情况，

请及时至专科医院就诊。

1、意识丧失：即使是很短暂的意识丧失，也应该及时就医。如果外伤很严重，患儿意识没有恢复，请即刻寻求帮助；除非为了脱离危险境地，否则禁止搬动小孩。观察小孩的呼吸和脉搏，直到救护车来临。

2、如果眼睛、鼻子或耳朵有清亮液体（脑脊液）流出，则提示颅底骨折可能。

3、颅骨局部出现凹陷。

4、呼吸不规则。

5、瞳孔不等大。

6、协调能力变差。

7、嗜睡，唤醒困难。

8、烦躁，哭闹不止。

9、呕吐。

10、癫痫发作。

11、头皮裂伤。

12、头皮血肿。

如何在家中护理？

宝宝坠床后有一些嗜睡，这是正常现象。此时，应该让宝宝继续休息，但应规律的间断叫醒宝宝，以评估意识状态。正常情况下，宝宝呼吸平稳，能够认识父母或保姆，容易被叫醒。如何预防宝宝坠床？
1、最重要的是，在没有监护的情况下，不要将宝宝放在大人的床上玩耍；
2、卸除床架，在地板上铺软垫，尽量减少床和地板的距离； 3、在墙角铺好软垫，确保附近的桌椅足够远，这样宝宝就不容易被卡住； 4、教会宝宝如何正确下床，如用肚子从床上滑下来等等。

专业擅长：

颅脑肿瘤（如胶质瘤、颅咽管瘤、三脑室后部和松果体区肿瘤、后颅窝肿瘤等）、椎管内肿瘤、先天性脑积水、蛛网膜囊肿、Chiari畸形、先天性神经管闭合不全和颅缝早闭的显微外科手术治疗。

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