考试前，有家长给孩子吃“聪明药”！
闺蜜聚在一起，总少不了聊一聊孩子们的学习情况，田妈妈说:“我家孩子不管怎么努力，成绩总徘徊在中等，世上要是有聪明药就好了。”
另一闺蜜迫不及待地说：“你们知道吗，我听到了一则奇葩消息，说真的有能帮助学生提高学习成绩的聪明药。”说完她就从手机上找出了许多关于代购“聪明药”的信息。
看着她找出来的信息，我真有一种不知今夕何夕之感，难道这世上真的有“聪明药”？
“聪明药”——如此美妙诱人的名字，很能吸引望子成龙的学生家长的眼球。
闺蜜说的“聪明药”其实是指哌甲酯（商品名有“专注达”、“利他林”）和莫达非尼。莫达非尼我国目前没有，在这里不再赘述。
哌甲酯是中枢神经兴奋药，是拟交感药物，其结构与内源性儿茶酚胺相似，通过增加中枢及外周的多巴胺、去甲肾上腺素起作用，可提高中枢神经系统的警觉水平，增强大脑的控制能力，克制无目的性的多动，提高注意力，进而提高学习能力。
哌甲酯是治疗6岁以上注意缺陷多动障碍（ADHD，多动症）患者的主要药物，治疗ADHD的临床有效率可达75-80%，一般来说初始剂量为0.3mg（kg/d）,最高剂量可达0.8mg/(kg/d)，药物可以控制大部分症状，少部分ADHD患儿需要终身服药。
多动症，主要表现为与年龄不相符的注意力易分散，注意广度缩小，不分场合的过度活动，情绪冲动并伴有认知障碍和学习困难，其智力正常或接近正常。
举个例子：张某，男，幼时生长发育正常，今年10岁，1岁多能走后喜欢到处攀爬，不怕危险，任何玩具到手后就要拆开弄坏，从不怕生人，到亲友家做客随便开抽屉。
7岁入学，上课、做作业不认真，不停地做小动作，逗同学，常与同学发生冲突，上课发言不守纪律，经常插话，扰乱课堂秩序，做作业不专心，边做边玩，作业脏乱潦草，粗心大意，丢三落四，常丢失文具、雨伞，脾气急躁，以前成绩中上，近一年有下降趋势，无说谎、偷窃等不良行为。
上述是个典型的多动症患儿，如果发现身边有人有上述症状，那么就应该带他们到临床心理科就诊，寻求专业医生的帮助。
就治疗效果来说，哌甲酯的确会让多动症患儿注意力集中，提高学习成绩，但是要知道绝大部分ADHD患儿智力水平并无问题，入学后成绩差主要是由于无法集中注意力听课乃至做作业，有了哌甲酯帮助后，患儿的注意力得到了改善，患儿较服药前更能集中精力学习，因此学习成绩也会相应提高，因此哌甲酯起作用靠的是改善患者的注意力。
滥用“聪明药 ”有什么后果？ 上海某高中女生杨某为了提高成绩，服用“聪明药”2个多月，她的注意力确实比以前集中了，在某次月考中进了班级前十。
杨某想把成绩再提高些，于是将“聪明药”加了量，然而，她出现了食欲减退、恶心呕吐、失眠、幻觉等症状，于是杨某停用“聪明药”，但发现停用后也很难受，表现为失眠、疲劳、心情差等，于是她又不得不再次服用“聪明药”，造成了对“聪明药”的滥用，最后成瘾。
由此证明服用一段时间“聪明药”，孩子的精力确实集中了，这会让家长误认为哌甲酯是“智力仙丹”。事实上所谓的“聪明药”并不能使人变聪明，这些药物只是通过改变脑细胞代谢，短时间兴奋脑内神经元，促进觉醒，并不能加强个人的实际学习和思维能力，并不能增强智力。
而且是药三分毒，哌甲酯的不良反应与服药剂量相关，正常剂量下其副作用通常是可以耐受的，但随着药物滥用及使用频率增加，其不良反应风险显著提升。
以消化道不良反应最常见，包括食欲减退、恶心、呕吐、胃痛、腹痛，心血管系统不良反应也较常见，如心率增快、血压增高，甚至有增加某些有潜在心功能不全患者的猝死风险，其它如睡眠障碍、情绪不稳、中毒性精神障碍（多表现为视幻觉）、生长发育迟缓等。
有文献描述在动物实验中注射给药后还观察到了成瘾现象，影像学研究也显示哌甲酯有成瘾的可能性，当然目前为止，临床上尚未发现ADHD患儿在服用治疗剂量兴奋药时存在兴奋药成瘾或严重药物依赖的个案报道。
★ 重要提醒 ★专家提醒，任何药物的使用都有它的适应症，如果是健康的孩子服用百害无一利。
如果孩子有注意力不集中的现象，建议到医院请心理医生评估是否需要用药，千万不要擅自购药服用，以免适得其反。
聪明从何而来？聪明是从深入学习、刻苦钻研、不断总结提高而来。不积跬步无以至千里，不积小流无以成江海，希冀不奋发不刻苦，就能在聪明的程度上立见成效，这无不暴露了家长对孩子教育的焦虑情绪。为了让孩子学习成绩提高，让孩子服“聪明药”，这不是爱孩子，而是糊涂的伤害。
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汤信海
临床心理科主任 副主任医师
硕士研究生学历，毕业于中南大学湘雅医学院精神病学与精神卫生专业，湖南省老年医学精神分会副主任委员，湖南省心身医学与行为医学会委员，湖南省睡眠医学会委员，株洲市精神医学会副主任委员。
毕业后一直从事临床心理卫生工作。在国内核心期刊发表多篇论文。擅长头痛失眠，焦虑，抑郁，神经衰弱，各种神经官能症，慢性疼痛，胃肠功能紊乱，更年期综合症，各种慢性疾病合并的焦虑，抑郁，青少年心理疾病的诊断与治疗。
坐诊时间：周一、周三全天
微编：事业发展科 王家明 审核：事业发展科 罗国艳
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