小儿阵发性哭闹呕吐警惕肠套叠

什么是肠套叠？

肠套叠是一部分肠管陷入另一部分肠管内，造成肠梗阻。临床上常见的是急性肠套叠，患儿可出现腹痛、呕吐、血便等症状。肠套叠多发于男孩，男：女=2~3:1，多见于2岁以下的婴幼儿，以4-10个月发生率最高，2岁以后随年龄增长发病逐年减少。发病多数在春季较多，可能与呼吸道病毒感染有关;秋季发病可能与肠道病毒感染有关。我国是肠套叠的高发国家，占婴儿肠梗阻的首位。

肠套叠的临床表现有哪些呢？

阵发性哭吵不安或是腹痛（突然出现阵发性有规律的哭闹，持续约10～20分钟，伴有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦表现，然后有5～10分钟或更长时间的暂时安静，如此反复）。

呕吐，初为吐奶汁或是食物，后转为黄绿色胆汁样物。

腹部包块，在安静时多数在右侧腹可以摸到腊肠样，有弹性，稍活动的有压痛的包块。

果酱样血便（有拉血，不管什么原因都得及时来看）。

还可有些不典型的症状，比如面色苍白，烦躁不安，精神萎靡不振，嗜睡，脱水等表现。

如何诊断？

当患儿出现阵发性哭闹不安、呕吐、果酱样血便，腹部检查触到腊肠样包块时，即可确定诊断。

小儿肠套叠应如何治疗呢？

小儿急性肠套叠分非手术疗法和手术疗法两种。

非手术疗法：空气灌肠、钡灌肠和B超下水压灌肠复位疗法，其中空气灌肠复位已被长期广泛应用，复位率可达95%以上。

如果是原发性肠套叠，发病小于24小时，患儿一般情况良好，可以行灌肠治疗;如果一般情况差，发病大于48小时，建议手术。

空气灌肠复位肠套叠 就是在肛门口插一根管子，用机器往肠子内打气，在拍片机下看有没有肠套叠（比彩超准确率更高），如果有的话，打气的压力升高，把套住的肠子冲开。如果复位成功，留院观察1-2天。

如果不能成功（套住的时间越久，成功的概率越低）则需要手术治疗！如果套住的肠管已经坏死，也需要切肠子，甚至做肠造瘘术。