茵栀黄退黄的残忍真相！看完你还敢给孩子用吗？
马上满月了，还是没有退黄，医生给开了茵栀黄和益生菌。
三甲医院给开的茵栀黄……吃还是不吃？
丁香妈妈的微信后台，经常会收到这样的留言。
宝宝黄疸大概是新手妈妈遇到的第一个挑战，宝宝不退黄，当妈的难免慌神，但给孩子用茵栀黄真的是活遭罪。
为什么这么说？今天我们来说说茵栀黄「退黄」的真相。
黄疸只是一种生理表征
大部分孩子可自愈
图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
说茵栀黄残忍之前，我们先要搞清楚黄疸到底是怎么回事。
黄疸本身只是一种生理表征，它是由于血液里胆红素过高引起的。
宝宝刚出生时，由于各种原因胆红素会升高，而肝脏功能发育不成熟，处理胆红素的能力有限。
代谢不掉的胆红素就会聚集在血液里，达到一定量后就出现黄疸的症状。
黄疸是新生儿发生率很高的病症，绝大多数新生儿在出生 3 天左右会得黄疸。
通常生理性黄疸会在宝宝出生后 5～7 天开始下降，14 天后逐渐褪完。
无论是足月儿还是早产儿，出生后都会出现黄疸，其中绝大部分是生理性的，少部分是病理性黄疸。
但随着孩子肝脏功能一天天强大，聚集的血胆红素最终会被排出体外，所以大部分的婴儿黄疸都是可以自愈的。
然而，十个娃八个黄，六个七个被推荐用茵栀黄。只要发现孩子黄疸指数高一点点，医生都会给开这种药。
但实际上，「茵栀黄退黄」早就应该被淘汰了。
2016 年
国家就禁止了婴幼儿注射茵栀黄
16 年 8 月，国家食品药品监督管理总局（CFDA）就发布公告，明确指出新生儿、婴幼儿（三岁以内）禁止使用茵栀黄注射液。
茵栀黄本身是中成药，成分不明确，毒副作用很难评估。
注射了茵栀黄之后，容易引起胃肠道出血、肾功能异常的不良反应。
注射茵栀黄的不良反应如此可怕，但在之后的这么多年里国家一直没有明令禁止。
它一直坑害着无数的新生儿，直到 16 年 CFDA 发布公告。
在 16 年 CFDA 发布公告之前，茵栀黄是无数新生儿的噩梦。
注射液不能用
那口服呢？
不少妈妈会问，国家禁止的是注射液，那茵栀黄的口服制剂是不是还是可以用的？
17 年 CFDA 重新发布了修订茵栀黄口服制剂说明书的公告，其中明确强调了口服茵栀后会出现腹泻、呕吐和皮疹等不良反应。
为啥要重新修订？
因为口服茵栀黄的退黄原理其实与泻药类似，让孩子多排便，将多余的胆红素排出体外黄疸自然就退了。
没错，退黄的真相就是——拉肚子！
2011 年《中华儿科杂志》曾发表了一篇「茵栀黄口服液治疗足月新生儿高胆红素血症的多中心随机对照研究」。
图片来源：《中华儿科杂志》2011年9期
研究中记录，服用茵栀黄联合光疗的对照组，有 25.1％ 的患儿每天大便次数超过 5 次，明显高于没有使用茵栀黄的对照组。
25.1%，从概率学上来讲， 这真的是一个很高的比例了。
新生儿肠道功能发育不全，如果出现腹泻，也会对身体造成一定的损伤。
丁香妈妈的后台就有很多这样的留言：
有的宝宝服用茵栀黄后，大便次数过多导致烂屁股：
图片来源：后台读者留言
还有的宝宝出现的便血的情况：
图片来源：后台读者留言
发来的照片更是触目惊心，让人心痛不已。
图片来源：读者提供
而长时间的腹泻，容易继发乳糖不耐受，这对还在喝奶的孩子来说，在营养吸收上是非常不利的。
其实出现黄疸时，如果是生理性黄疸，给宝宝多哺喂即可；如果黄疸是病理性的，使用「蓝光」治疗，才是正确「退黄」方法。
大部分孩子的黄疸并不严重，并不需要额外的治疗，即便是不服用茵栀黄也是可以退黄的，只不过会慢一点而已。
不少妈妈就用自己的经验说明了这一点：
图片来源：后台读者留言
想要尽早退黄，最重要的就是多多哺乳，多吃多拉才能促进胆红素迅速排出体外。
如果黄疸真的很严重，权威机构统一认为，蓝光治疗黄疸不仅有效，还很安全。
所以，真的没必要为了退黄，吃副作用不明、不良反应不明、禁忌不明的茵栀黄。
不少妈妈会说，等孩子黄疸自愈可以，但黄疸指数高，社区医院不给打疫苗怎么办？
只要孩子没有并发症，一般是不影响疫苗接种的。
比如最容易受黄疸影响的乙肝疫苗第二剂，中国疾病预防与控制中心对禁忌描述是：急慢性严重疾病、对疫苗成分过敏、精神系统疾病，其中根本不包含黄疸。
图片来源：中国疾病预防与控制中心
如果真的遇到社区医院不给接种的情况，可以尝试与接种人员积极沟通。
实在沟通不了，可以等宝宝黄疸退一退，推迟一段时间打疫苗，并不会影响接种效果。
对于新手妈妈来说，像茵栀黄这样的坑真的防不胜防。
我们除了不断学习，用知识保护孩子之外，也希望医生能及时更新医疗知识，杜绝这类所谓神药再坑害我们的孩子。
在这之前，如果还有医生坚持用茵栀黄来退黄疸，那不如直接换一个医生。
参考文献
1. 中华儿科杂志2011年9期-茵栀黄口服液治疗足月新生儿高胆红素血症的多中信随机对照研究
2. 刘国锋.中药注射剂面临新版基药目录考验[N].中国证券报, 2012-06-27.
3. 金克,胡青青,钱燕,郑炜琨.茵栀黄口服液与清蛋白对新生儿黄疸的疗效及对超敏C-反应蛋白、甲胎蛋白、转铁蛋白水平的影响[J].中国卫生检验杂志,2018,28(23):2891-2893.
本文经由上海交通大学医学院儿科学硕士、儿科医师周莹审核
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