这种疾病卷土重来，你预防了吗？

麻疹，是一种可用疫苗预防

已经很少见到的疾病

但在近期却频繁爆发疫情

香港麻疹爆发

机场成为麻疹“重灾区”

并且在多个国家出现高发势头

就连美国、日本等发达国家

也成为麻疹暴发疫情重灾区

什么是麻疹？

早在7世纪就有医生对麻疹的临床症状有所了解，10世纪就有文字记载了麻疹的相关描述。

麻疹是一种具有高度传染性的急性呼吸道疾病，潜伏期约为 14 天（7-21 天）。前驱症状有发热（≤40.6℃）、精神萎靡、咳嗽、流涕、结膜炎，随后出现斑丘疹样皮疹。

麻疹病毒经呼吸道飞沫在人与人之间传播，其在空气中或物品表面可保持活性和传染性达 2 小时，此外麻疹还可以雾化飞沫核的形式传播。

人感染麻疹后，在出现症状之前即具有传染性，病毒经患者呼吸、咳嗽、打喷嚏、密切接触或直接接触其鼻咽分泌物传播。大约 90% 的易感者经密切接触可感染麻疹。尽管麻疹常为轻中度病程经过，但也可出现严重的并发症，如肺炎、脑炎甚至死亡。

目前，在临床上很难将麻疹与其他发热出疹性疾病相鉴别开来。麻疹还可引起中耳炎、肺炎、脑炎等并发症，严重者甚至死亡。如果病例是5岁以下儿童或20岁以上成人，发生重症并发症或死亡的可能性显著增加。

如何传播？

麻疹病毒大量存在于患者的口、眼、鼻等处的分泌物中，患者的痰、尿、血液中也会有大量的病毒存在，所以接触到这些地方产生的物质后就会感染，比如打喷嚏可以污染空气，使得空气具有传染性，吐痰会使得接触痰液的地方出现感染性。

同时麻疹不仅仅通过直接接触感染，还会通过污染的物品感染，比如被子，毛巾等。麻疹患者一般来说潜伏期末到出疹后5天，也就是说出疹前后十天，这个时期患者均具有传染性，其中以前驱期末传染性最强，恢复期患者就不带有病毒了。

麻疹早期会出现发热、流泪、流鼻涕、咳嗽等症状，常常被误诊为感冒，过了三四天后就会出现眼结膜出血，鼻炎加重，咳嗽也加重等症状，并且会出现口腔黏膜有白色的斑点，称为麻疹粘膜斑，麻疹粘膜斑的出现是麻疹诊断的一个重要依据，一旦是出现了这种斑点就可以确诊为麻疹。

谁最危险？

未接种过疫苗的幼儿罹患麻疹的风险最高，同时发生并发症（含死亡）的风险也最高的。任何未获得免疫力的人（即未接种疫苗或未接种疫苗后未产生免疫力的人）都可能感染。

世界卫生组织的麻疹疫苗立场文件指出，标准程序是两剂次，没严格规定时间，由各国自己安排。

中国疫苗和免疫网推荐的免疫程序为8月龄首次接种麻疹-风疹（麻风）联合疫苗，18～24月龄接种麻疹-流行性腮腺炎-风疹（麻腮风）联合疫苗，但依据各地情况略有调整。一般人在保护期内，会接触到麻疹的野生毒株，接触以后由于疫苗的保护作用没有消失，症状会很轻或者不显示。

但这些野生毒株又再一次刺激机体产生抗体，这时抗体的强度和有效期会变得更长，最终可能不再发病。但从未接种过疫苗的幼儿患麻疹的危险就很高，同时发生并发症（含死亡）的危险也最高。麻疹是造成全球幼儿死亡的主要原因之一，2013 年估计约有 14.57 万人死于麻疹，其中多数是 5 岁以下儿童。

在广泛开展疫苗接种之前，估计麻疹每年造成 260 万人死亡。未接种过疫苗的孕妇也面临危险。任何没有获得免疫的人（没有接种过疫苗或没有接触过这种病毒获得免疫的人）都可以被感染。

接种麻疹疫苗是预防麻疹的手段

麻疹疫苗自1963年上市以来，至今已经使用了50多年，事实证明麻疹疫苗是安全、有效的，注射两剂次保护效果可高达97.8%。且两剂次疫苗的接种都是免费的！

免疫程序

8月龄接种1剂麻疹风疹减毒疫苗（简称麻风疫苗）。

18月龄接种1剂麻疹腮腺炎风疹减毒活疫苗（简称麻腮风疫苗）。

满8月龄和18月龄的儿童应尽早接种相应疫苗。

中国疾病预防控制中心认为：“麻风疫苗供应紧张的情况下，在8月龄使用麻腮风疫苗代替麻风疫苗接种，是恰当和必要的。如果接种时选择用麻腮风疫苗，可视为完成麻风疫苗的接种”。

麻疹的人群免疫屏障是所有疫苗可预防疾病中最高的，在不同的环境下变化很大，从89%到94%不等。

也就是说，麻疹在人群中的接种率要达到89%~94%才可阻止疾病的流行。

8月龄以下的婴儿和有疫苗接种禁忌症的人群虽然不能接种疫苗，但只要建立有效的人群免疫屏障，他们感染麻疹的风险也会大大降低。

其他预防手段还包括：注意个人及环境卫生，开窗通风，勤洗手，勤晒衣被，注意个人营养及休息，注意防寒保暖，坚持适度锻炼，保证充足睡眠等。

为什么麻疹又卷土重来？

美国的部分家长因为宗教原因、个人哲学原因、担心麻疹疫苗引发自闭症等原因而不给孩子接种疫苗。

而菲律宾则是因为该地区登革热疫苗的缘故导致部分家长不信任疫苗不愿意给孩子接种。

香港此次麻疹疫情的重灾区是香港机场，因为香港国际交流较多，导致输入性麻疹疫情爆发。

赶快接种预防！

无麻疹疫苗免疫史或未患过麻疹的成人可自费接种1剂含麻疹成分疫苗。

而无麻疹疫苗免疫史或未患过麻疹的儿童应接种2剂含麻疹成分疫苗，未完成2剂次的儿童，只需补种1剂次，无需重新开始全程接种。

本文指导专家

儿科主任 肖昕 主任医师

医学博士，教授，主任医师，博士生导师。中山大学“百人计划”引进人才。

擅长儿科、新生儿常见病、疑难病的诊治。对小儿遗传代谢病、新生儿重症监护、新生儿窒息复苏、新生儿机械通气、新生儿全肠道外营养，等诊疗有丰富的临床经验。

学术任职：

中国医师协会专家委员会委员

广东省医学会围产医学分会副主任委员

广东省医学会围产医学分会遗传代谢学组组长

广东省优生优育协会专家委员会副主任委员

广东省医学会儿科学分会常委

广东省医学会新生儿学分会常委

广州市医学会儿科分会常委

广州市新生儿学分会常委

国家和广东省自然科学基金项目评审专家

广东省和广州市医疗事故鉴定委员会委员

《中华围产医学杂志》、《中华实用临床儿科杂志》、《中国小儿急救医学》、《中国当代儿科杂志》等杂志编委。

科研教学：

主要从事新生儿危重症和遗传代谢病的临床和科研工作，先后主持美国国家健康研究院（NIH）基金1项、国家自然科学基金4项、教育部回国博士科研启动基金1项、广东省自然科学基金5项和中山大学“百人计划”引进人才基金项目1项，发表论文100余篇（其中6篇SCI收录）；

主编《新生儿机械通气治疗学》、《新生儿危重症监护治疗学》、《实用儿童危重症医学》和《实用新生儿危重症医学》，参与全国普通高等院校 “十二五规划”儿科专业本科和研究生教材《儿科学》编写。

致谢儿科副主任郝虎副主任医师

文章部分内容来源于“ 广州疾控i健康”

图/锐竟创意，部分图片来源于网络