怎么识别孩子得了孤独症？6“不”症状助力家长早期辨别！

1岁半的睿睿进入诊室后，他没有关注诊室的医生阿姨，也没有观察周围环境，而是径直走到桌旁，拖着妈妈的手去帮他拿桌上的东西。

妈妈问：睿睿，你要什么？睿睿既没看妈妈也不说话，就是反复拖妈妈的手放至桌上，猜了好几次，才明白原来他想要桌上的电话机。

妈妈发现睿睿很少看人、叫他名字没有反应，经过检查，医生告诉妈妈，睿睿患了儿童孤独症谱系障碍(ASD)，就是我们俗称的儿童孤独症。

儿童孤独症患者，是一个数目不断增加，却不为社会所广泛关注、理解的群体，是一个缺乏社会普遍关爱的群体。

2014年6月至2018年，湖南省儿童医院儿童保健所孤独症诊断共5321例，其中，2018年确诊为孤独症的孩子就有2412例。

ASD是一种起病于婴幼儿时期的心理发育障碍性疾病，以社交沟通缺陷、兴趣狭窄、行为刻板重复为主要表现，发病率逐年升高，病因不明。

目前没有有效的治疗方法，教育训练是干预的最佳方式。早期识别和治疗的儿童，很大一部分症状可以得到改善。

然而ASD的表现复杂多样，早期症状多不典型，很多细微的线索有可能被家长们忽视，以致有的患者甚至上了小学以后才被诊断而耽误了最佳干预时机。

那么，我们怎样早期发现ASD的蛛丝马迹呢？下面阐述的6“不”行为，可以帮助家长们去早期发现ASD。

ASD儿童在早期（2岁前）就可能会出现以下6“不”行为：

1.不（少）看：正常婴儿2月龄左右就能有意识的注视，3-4月龄家长逗引宝宝会大笑，但ASD的宝宝，与人目光交流少，眼睛很少注视人，即使跟父母也没有持久目光对视。

对人的逗引很淡漠，短暂注视和微笑后，兴趣就转移了，相对人脸，他们更喜欢看玩具。

2.不（少）应：正常婴儿一般6-7月龄对叫自己的名字就有反应，会去注意叫他的声音从哪里来，是谁在叫他，但ASD的宝宝往往10月龄后对叫自己的名字都无反应。

1岁后对父母的言语性指令充耳不闻，以至于家长怀疑宝宝听力异常，但对广告声或其他宝宝感兴趣的声音，表现出听力灵敏。

3.不（少）指：正常宝宝一般1岁左右会使用手势，如指物、摇头等，但ASD宝宝缺乏恰当的肢体动作，不会点头表示需要、摇头表示不要、不会用手指指物表达需要等。

他们常常把爸爸（妈妈）的手当作工具，拖着他们的手放在想要的物品上，让爸爸（妈妈）帮他去拿，也不会用眼睛追随他人手指指向。

4.不（少）语：正常的宝宝6月龄会咿呀学语，8月龄会无意识叫“baba”“mama”，1岁会有意识喊爸爸妈妈，1岁半左右会说15-20个词汇量。

ASD的宝宝不会说话或说话晚，对语言反应也少，不理睬他人说话。

5.不当：不恰当的物品使用：如反复将小汽车排成一排，旋转物品等；感知觉异常：着迷于看旋转的车轮或电扇、反复听流水的声音等。

言语的不当：语言倒退、出现难以听懂、重复或无意义的语言；或对环境过于敏感；或一些奇特的行为，如不断的晃头、转圈、甩手看手等。

6.不亲、不随：正常宝宝4-6月龄开始辨认生人和熟人，7-9月龄对陌生人表现不安、畏惧。

ASD宝宝对人缺乏兴趣，对父母的归来没有特别兴奋、喜悦的表现，对父母的离开，不会用目光或动作跟随或寻找，缺乏“分离性焦虑”，对陌生人也没有焦虑、紧张。

上述6“不”行为，是对ASD早期症状的高度概括，但实际工作中，ASD宝宝的临床表现多样，严重程度也存在个体差异，而且一个单一的症状并不代表是ASD。

因此家长一旦发现孩子有上述表现，应及时到正规的专科医院就诊，同时，强调宝宝出生后就要定期体检，监测神经心里发育情况，出现可疑症状，早诊断、早干预，改善预后。

（编辑Rachel。图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：湖南省儿童医院 成新宁

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