中国青少年近视发病率居世界第一！专家解读：怎样有效防治近视？

近视，已经成为威胁我国儿童青少年身心健康的头号敌人。

2018年，我国近视人群统计数据显示：

小学生近视比例为45.7%，初中生近视比例为74.4％，高中生近视比例为83.3%，大学生的近视比例为87.7%。

我国青少年的近视发病率已跃升至世界第一位。

2018年8月30日，教育部、国家卫健委等八部委出台《综合防控儿童青少年近视实施方案》。

提出综合防控儿童青少年近视已成为体现国家意志的政治问题，事关民族复兴和国家前途的命运问题，关系民族体质健康的危机问题，关系人民群众新期待的民心问题。

（近些年来激光近视手术成为很多近视者的选择）

2019年3月，国家卫健委疾控局牵头首次发布儿童青少年近视防控健康教育核心信息（四版），为儿童青少年近视防控提供权威声音。

下面听湖南省人民医院眼视光医学中心王华教授聊聊孩子视力问题的那些事儿：

什么样的孩子容易近视？

在回答这个问题之前，首先要了解近视的发病原因。

尽管近视发病的原因多种多样，但归纳起来就是两个：先天因素和后天因素。

也就是说近视的发病是由遗传因素和环境因素共同作用的结果，其中先天因素占60%，后天因素占40%。

研究表明：如果孩子的父母一方有近视，那么孩子患近视的几率在20%～25%，如果父母双方均有近视，孩子近视的几率将提高到30%～40%。

如果父母都是高度近视，那么孩子将百分百患有近视。

也就是说，父母是近视，孩子相对容易近视。

所以这部分孩子的家长就要注意，在孩子学龄前阶段就要培养良好的用眼习惯。

（“我是眼科小医生”近视防控宣传活动）

避免长时间近距离用眼和过多使用电子产品，增加户外活动时间，均衡营养等，并定期到医院接受眼部检查。

除先天因素之外，环境因素同样不可忽视。

所以预防近视必须从小抓起，尽可能减少环境因素导致的近视发生。

怎样让孩子的近视来得晚一些？

近视的发生和发展有一个规律，发病年龄越小将来发生高度近视的概率就越大。

而高度近视是目前危害人眼健康，损害视力的最大天敌，是防治的重点，必须尽可能加以控制。

第一：减少长时间近距离用眼。

这是基本原则。

所有的研究都证实：长时间近距离的用眼是导致眼轴增长形成近视的主要原因，已经成为共识。

当然还包括用眼习惯、握笔姿势、照明等因素。

（蒙眼体验看不见的苦恼）

第二：远离电子产品。

现在青少年近视发病率如此之高，除了学习负担较重之外，另一个元凶就是电子产品。

第三：增加户外活动时间。

目前的研究认为，户外活动是预防近视最简单有效的方法。

坚持每天2小时以上，每周14～15小时的户外活动，将有效地延缓近视的发生。

相对于室内照明，阳光或自然光线更有利。

但需要接受另外一个事实，在近视形成以后，其作用并不明显，所以让孩子尽早地多参与户外活动更为重要。

孩子得了近视怎么办？

一些家长在得知孩子近视以后，不愿面对现实，总希望孩子是假性近视。

不顾医生的劝告，选择到外面一些机构做按摩等物理治疗，结果耽搁了配镜的最佳时间，导致近视度数不降反而增长得更快的结果。

可以肯定地告诉大家，到目前为止，还没有任何办法可以治愈青少年近视，因为近视是不可逆转的！

一旦发生只会越来越重，就像孩子的身体发育一样，伴随着身高的增长，近视也在不断增长，一直要到18岁成年以后才会逐渐稳定。

近视手术为什么要求年满18岁就是这个原因，这是近视发展的一般规律。

然而，这种规律却被一些家长误认为是戴眼镜导致的。

经常有家长问医生：“孩子自从戴了眼镜就摘不下来了，而且越戴度数越深，是不是不戴眼镜更好？”

其实不然，因为对于近视者，戴眼镜本身就是一种治疗。

15岁的小旻一年前在湖南省人民医院眼视光中心王华教授处就诊时，被发现有200度的近视。

医生建议戴镜，但家长不愿意，而是带着孩子花费大量的时间和金钱去做所谓的“近视治疗”。

按照这个机构的要求，孩子不要戴眼镜，只需做一些物理治疗就能恢复良好视力。

结果一年后，小旻的近视不仅没有治好，度数还加深到500度，短短一年时间就增加了300度，家长悔不当初。

所以，一旦诊断孩子为近视，家长唯一能做的就是利用科学的办法控制或延缓近视发展的进度，避免将来发生高度近视。

而不是轻信那些宣称能够“治愈”、“治好”近视的机构和治疗方法。

（“这是什么护眼神器？”）

近视能否得到控制？

有什么办法能让孩子的近视度数上升不要那么快？

第一：一定要合理戴镜。

戴什么样的眼镜？怎么戴？都需要通过全面的检查后，在专业医师的指导下进行。

第二：戴什么样的眼镜更有效？

目前认为能控制、延缓近视发展最有效的方法就是配戴角膜塑形镜，也称“OK镜”。

这是一种特殊的高透氧性角膜接触镜（隐形眼镜），通过夜间配戴在睡眠中治疗，晨起摘下，视力得以恢复，方便近视者白天不用戴镜就能维持良好的视力。

一般8～40岁均可接受角膜塑形镜矫正视力，尤其是近视度数在600度以下、散光不超过近视度数1/2的青少年效果更佳。

第三：药物治疗。

在所有的近视治疗药物当中，阿托品被证实是最有效的方法。

但由于高浓度阿托品有放大瞳孔作用，副作用较大而受到限制。

目前研究发现，0.01%低浓度阿托品对控制近视同样有效，且副作用小，因而近年来被广泛应用于青少年近视的防控，取得良好的治疗效果。

第四：视功能的训练。

在临床中发现，相当部分的近视儿童或者近视发展较快的儿童，都存在不同程度视功能异常的问题，如调节集合不足，隐性斜视等。

这些问题容易导致患者视觉疲劳，从而诱发近视加深。

所以，有针对性的进行视功能训练十分必要。

（编辑Anne。图片来源湖南省人民医院）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 张兰艳
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