风靡全球的“聪明药”，竟是第一类精神药品

聪明药？毒药?

作者丨陈朝阳

来源丨医学界

“服用利他林等中枢神经系统兴奋剂药物，短期可能有提升学习成绩的效果，但这是火中取栗，存在潜在的身心健康危害。”

针对媒体报道，中国家长给高考生服用“聪明药”的做法，精神心理专家何日辉医生向“医学界”表示，这种行为得不偿失。

作为国内首家心身医生集团-晴日心身医生集团创始人，何日辉医生曾是武警广东总医院心理科学科带头人，并兼任国内首家青少年成瘾治疗中心主任6年，专注于青少年双相情感障碍、抑郁症、学习障碍和成瘾疾病高效化康复。

帮忙搞点药

利他林主要成分是哌醋甲酯，常见商品名包括利他林、专注达等。

曾有朋友因为考试压力拜托何日辉帮忙开点利他林促进学习，被他果断拒绝。

作为一种中枢神经系统兴奋剂，利他林一般在临床上被用于治疗儿童多动症。由于其可提升注意力、降低疲劳感，提升工作学习效率，利他林被冠以“聪明药”的名号，在学生群体、高压人群中存在非临床治疗服药现象，并在网络平台被买卖。

一名高三女考生在母亲建议下服用了“聪明药”，短期内学习成绩快速提升，不过随后出现脱发、胃肠道不适等不良反应，最终走向戒毒机构进行治疗。近日，这一案例被媒体报道并引起公众关注。

在迄今临床诊疗中何日辉医生尚未遇到利他林成瘾患者，不过他也早就开始关注该药物的滥用现象。

图片来自：国家药品监督管理局官网截图

“利他林是第一类精神药品，按照规定是红色处方，临床治疗中医生绝对不能违规开具此药，这是红线。”

利他林等中枢神经系统兴奋剂药品非临床治疗使用，在其他国家同样存在此类现象。

曾有国外生活经历的患者告诉何日辉医生，在国外，不仅学生，很多高压力职场人士都在使用该类药物，追求创意和精力无限。

“聪明药”可能是吸毒的敲门砖

何日辉医生表示，所谓“聪明药”机理是通过药物成分兴奋大脑皮层，提高兴奋度和注意力，从而实现工作学习高质量、高效率。利他林的作用机制与冰毒的主要成分苯丙胺（又名安非他命）类似，大剂量服用时可能成瘾，但药效较弱，大剂量服用和吸食冰毒无异，存在很大的危害。”

即使没有成瘾，作为精神心理专家，何日辉医生对于利他林所引起的心理问题也有思考。

“孩子发现，原来不需要付出努力，可以借用药物，短期内提高学习成绩，从而寄希望于药品，可以说这是个心理隐患，如果依赖投机取巧，遇到困难和挫折时就会难以应对。”

只有第一口，没有最后一口。何日辉医生提醒，对于利他林非临床治疗使用不要存在侥幸心理。

“很多人认为只要控制剂量就不会成瘾，但因为耐药性，很多时候会身不由己，越吃越多、越陷越深最终成瘾。即使没有成瘾，也要重视药品存在的不良反应，滥用药品风险很高，付出的代价往往很大。”

不要神化、也不要妖魔化

作为一种治疗儿童多动症的临床用药，由于可导致药物成瘾，有人将利他林与毒品划上等号。

“毒品不是医学概念，毒品没有临床医疗价值，诸如海洛因、摇头丸、冰毒。成瘾性药物大量存在，感冒药中还存在麻黄素等导致成瘾成分，利他林是管制药物不应视为毒品。”何日辉医生担忧，将利他林成瘾性与毒品概念混淆，将会对多动症患者的临床治疗带来不利影响。“患儿家长会不会说，你给我家孩子开的是毒品，选择拒绝治疗。”

对于利他林成瘾患者的治疗，何医生建议去正规精神卫生心理医疗机构，不要选择戒毒所。

“对于孩子来说，因为家长原因，自己成了‘瘾君子’，容易形成心理创伤，药品成瘾和毒品成瘾不一样。”

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