肺炎！新生儿最常见的致命杀手，该如何防治？

天气寒冷孩子很容易感冒发烧，而最让家长们担心害怕的，莫过于肺炎了。

家长之所以「谈肺炎而色变」，除了肺炎会让孩子难受之外，还因为它的另一个称号——「被遗忘的儿童杀手」。

肺炎是儿科临床中常见的感染性疾病，也是全球重要的公共卫生问题。根据世界卫生组织（WHO）的统计，肺炎是5岁以下儿童死亡的首要原因。几乎世界上每天都有 2500 名儿童因肺炎而夭折。

肺炎虽是个老生常谈的话题了，但因发病率较高，尤其1岁以下的婴儿是发病的高危人群，所以特地带大家深入了解一下儿童肺炎。

肺炎肺炎，到底从哪里来？

肺炎的感染因素有很多，病毒、细菌都会引起肺炎，比如呼吸道合胞病毒、流感病毒、肺炎链球菌、b 型流感嗜血杆菌（Hib）、肺炎支原体。

如果感染的病菌不是很厉害，一旦入侵人体，就会迅速被免疫系统清除。

但如果病菌是个狠角色，入侵人体后，我们的免疫系统出动白细胞、T 细胞等各种武器都不能完全打败它，病菌就会在孩子身体里大搞破坏，使得原本充满空气的肺泡被各种脓液、分泌物占满。

气体的交换功能受到阻碍，氧气的摄入也被限制，最终因为缺氧导致一系列严重的肺炎症状，比如 喘息、呼吸困难。

孩子咳嗽会咳出肺炎吗？

咳嗽和发烧一样不是病而是症状，是人体的一种自我保护反应，也就是说，咳嗽并不是坏事。

咳嗽除了可能因为病原体引起，还会因为正常空气变化的刺激、过敏，哮喘，气管异物等原因引起。

孩子正是通过咳嗽的方式，才能将气管内的不适物（异物、细菌病毒或痰液）排出体外。

而肺炎是由病原体引起，咳嗽只是个症状，两者之间并没有直接联系。

咳嗽并不一定是肺炎，肺炎也不一定会有咳嗽的症状，大家完全没必要强行联系在一起。

感冒会导致肺炎吗？

别说，这还真有可能。

因为病原会从上气道向下气道侵袭，如果身体没有抵抗住，那还真有可能导致肺炎。

但是，一般这种情况也不多，多出现在有免疫缺陷的孩子身上，大部分孩子还是感冒自己就会好了，没有肺炎问题，家长不用太过担心。

儿童肺炎与维生素A缺乏有关

维生素A又称视黄醇，具有促进视觉功能、免疫功能、生长发育及造血功能等多种生理功能，对儿童的生长发育至关重要。

近年来的研究发现，维生素A缺乏与肺炎的发生具有显著的相关性。

维生素A缺乏会加重肺炎，而肺炎又会导致维生素A缺乏加重。

（1）维生素A缺乏可导致呼吸道黏膜上皮细胞鳞状化，使上皮细胞角化、脱落，同时使IgA分泌减少，进而降低了机体防御能力和抵抗病毒、细菌微生物的能力，最终导致肺炎发生；

（2）肺炎会进一步破坏呼吸道上皮细胞，而修复这些损伤会大量消耗维生素A，进一步加重维生素A缺乏；

（3）肺炎会导致胃肠道消化和吸收功能下降，使机体对食物中的维生素A摄取量减少，进一步加重维生素A缺乏；

（4）肺炎会导致视黄醇结合蛋白合成减少，肝脏转运维生素A能力降低，使血浆维生素A含量下降；

（5）肺炎患者机体维生素A在尿液中的排泄量增加，导致维生素A丢失增多。研究显示，肺炎患者平均丢失视黄醇0. 78μmol /d，而正常人群仅为0. 18μmol /d。

在日常中大家对于肺炎的认知可能存在很多误区，现在就来盘点下常见的肺炎用药误区，来帮助大家规避。

肺炎的用药误区

误区1：

老药不如新一代，便宜药不如贵药好

引起儿童肺炎的可能有病毒、细菌、衣原体、支原体等感染因素或混合原因。并非所有肺炎都要用到抗菌药。每一种抗菌药，对应特定种类的细菌才有效果。

不是新、贵更“有用”，合理的才是最好的。

例如美国感染病学会指南中，对三个月以上儿童怀疑细菌性的轻、中度社区获得性肺炎，经验性治疗一线用药是阿莫西林。

另一方面，有些抗菌药在儿童中应用信息有限或者儿童不良反应风险大，仅在特殊情况下权衡利弊后使用。

误区2：

不咳不喘，就停药了

儿童的肺炎病情发展较快，应按照医生交代的用法用药，并按时复诊。

用药不该随意停，通常至少应持续至体温正常后5~7天，症状、体征消失后3天停药。

某些肺炎要求使用抗菌药物10~14天或更长，甚至21~24天左右。

误区3：

挂水打针比吃药“力道大”

输液是一种侵袭性的操作。口服药只要选对、用对，是能够达到效果的。轻症患儿口服抗菌药有效、安全。

通常，对于重症肺炎或因呕吐等因素致难以口服的患儿，才考虑打针或输液。

大家也许不知道，在中国，每年大概有 0.21 亿儿童发生肺炎；平均每 17 分钟就有 1 名五岁以下的儿童死于肺炎链球菌相关的疾病。

孩子一旦患上肺炎，不仅痛苦难受，对于家庭来说，治疗费用也是一笔不小的开支。

根据上海市的一项临床统计数据显示，2 岁以下儿童的肺炎住院次均费用高达 7000～8000 元。

而这一切，其实都是有办法避免的。

如何预防儿童肺炎？

1. 接种肺炎球菌疫苗

据统计，肺炎链球菌是约 50% 的重症肺炎的病原菌，除了能够引起肺炎，肺炎链球菌还能引起中耳炎、鼻窦炎、心包炎、脑膜炎，甚至导致死亡。

婴幼儿由于自身免疫力较低，是肺炎链球菌攻击的主要目标。

因此，孩子满 6 周龄就可以开始考虑接种肺炎链球菌疫苗，在疾病发生前就做好充分的武装。

2. 勤洗手

每个家庭成员都应该勤洗手，尤其是二宝家庭，如果老大已经进入幼托机构，放学回家之后必须第一时间洗手洗脸。

3. 避免接触患病人群

寒冷天气下，大人也容易生病，如果家里有人已经感冒生病了，尽量不要接触宝宝，即便要抱要摸，也得自觉戴口罩、洗手。

4. 定时开窗通风

冬季和夏季是肺炎的高发季节，很多大人担心孩子受凉，整天让孩子待在屋里。相对密闭的室内环境，会增加细菌和病毒的传播。所以，时不时地开窗是很有必要的。

5. 让孩子远离二手烟

二手烟不仅会引发儿童哮喘、婴儿猝死综合症、气管炎、中耳炎，同样也会引发肺炎。如果家里有人吸烟，最好戒除。

6. 适当补充维生素A

我们上面提到过，维生素A缺乏会增加儿童呼吸道感染、消化道感染的患病风险。

所以，每日补充生理需要量的维生素A（1500~2000单位），可有效预防儿童感染性疾病的发生率。

对于已经患有感染性疾病的儿童，在常规治疗基础上补充维生素A可缩短病程、改善症状、防止复发。

在孩子年龄还小的时候，家长一定要注重预防和早期控制。如果怀疑孩子得了肺炎，就尽早去医院诊断，否则拖延发展成重症肺炎，那时候可就后悔莫及了。

原文发自：“乖乖用药”微信公众号（guaiguaiyongyao）

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