宝宝晚上咳嗽厉害，雾化应该选择什么药？
家长咨询的问题：
- 孩子从上个星期开始在晚上11点过后就剧烈咳嗽，有痰，但是睡着吐不出来，就一直能听到吞咽的声音，实在咳嗽厉害就把他叫醒把痰吐出来，痰是白色的，晚上咳嗽特别频繁，一整晚的咳，经常咳的想吐，睡觉呼吸声也特别重，有轻微呼噜声，但是白天状态正常，大约在晚上咳嗽有个三四天后，白天开始出现流鼻涕和咳嗽症状，清鼻涕。
- 这两天越来越多，鼻子下面都开始泛红，白天咳嗽是干咳，早上起来那会最严重，能持续咳一二十分钟，以前感冒咳嗽都是等待自愈，这次咳嗽太严重，影响睡眠和吃饭了，有时咳一阵明显都感觉体温都有升，不过量了下也就37度多，我现在早晚都有给他用生理海盐水喷鼻子，家里有暖气，也用了加湿器，不过目前效果不明显，喉咙也红肿的很明显。不知道现在可以用什么药？可不可以雾化？雾化可以用什么药？
儿科药师梅贰康：
1、对于感冒后咳嗽，亦或是过敏性咳嗽，建议使用雾化吸入治疗的办法，可以选择药物吸入用布地奈德混悬液，早晚各一做次雾化，通常雾化3天后根据情况好转来决定是否再继续治疗。吸入用布地奈德混悬液，可以使用纯药液，没有必要使用生理盐水稀释，每次使用一支，每天早晚各雾化一次。如何还有痰的咳嗽的话，可以另外加上口服化痰的药物，比如氨溴特罗口服溶液，可以稀释痰液，扩张气管，促进痰液的排出。
2、鉴于家长的描述，孩子扁桃体喉咙有明显的红肿，体温也有37度多，建议最好去医院就诊看看，比如让医生查看咽部扁桃体，肺部进行听诊，必要的时候化验血常规和C反应蛋白，排除一下有没有继发细菌或支原体感染，以便判断是否需要抗感染治疗。另外，去医院看还有个一个目的，就是初步的判断孩子的这种咳嗽是不是过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘。
3、咳嗽变异性哮喘，是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童，慢性咳嗽的最常见原因，但它并不是真正的哮喘，家长不要看到里面出现了“哮喘”两个就过度的紧张起来。咳嗽变异性哮喘的孩子主要有这些特征，比如持续咳嗽时间大于4周，通常为干咳，常在夜间和或清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，去医院就诊化验检查也无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效；支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽症状明显缓解；做肺通气功能检查显示正常，支气管激发试验提示气道高反应性；有过敏性疾病病史，以及过敏性疾病阳性家族史；过敏原检测阳性等。
4、如果孩子出现了上述这些咳嗽的特点，去医院呼吸科就诊诊断疑似咳嗽变异性哮喘的话，可予先以口服药物，比如丙卡特罗、特布他林、沙丁胺醇等，作诊断性治疗1~2周，如果孩子咳嗽症状缓解的话，则孩子非常有可能性这种疾病。一旦孩子被明确诊断为咳嗽变异性哮喘，虽然并不是真正的哮喘疾病，但是建议按哮喘长期规范治疗的要求，选择吸人糖皮质激素，比如吸入性布地奈德混悬液，或口服白三烯受体拮抗剂，比如孟鲁司特钠颗粒或咀嚼片，或两者联合治疗，疗程至少8 周。
点评：别看这小小的咳嗽，很多医疗机构的儿科，可能都不能正确的诊断，导致治疗方法也是乱七八糟，这个现实问题比较普遍，该怎么办？因为没有实体医院进行诊断，网络上现在只是经验性用药治疗，只能先使用三天，看看有没有治疗效果喔。以后如果是普通感冒后引起的咳嗽，也可以使用这个方法进行治疗。要想提高药物的治疗效果，必须找靠谱的医院和大夫，诊断明确了以后，才可以知道疗程哦。
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