运动损伤后, 该冷敷还是热敷?

天气越来越暖和，到户外参加运动的朋友也越来越多，有些还是非常激烈的运动，比如：踢足球、打篮球、打羽毛球等等。在运动中，难免会出现一些损伤，通常发生运动损伤后，很多人会首先选择自我治疗，最常用的就是冷敷或热敷。但很多朋友对什么时间该冷敷，什么时间该热敷并不是很了解，甚至因为选择的治疗方法不当，往往会加重病情。就此，我们专门采访了北京德尔康尼骨科医院运动医学专家张有磊主任，请他为我们来专业的讲解一下冷敷和热敷的问题。

1、急性损伤

急性损伤常由于突发的外伤引起（比如跌倒、扭伤以及直接撞击等），一般急性损伤当时就会非常疼痛，而且伴有出血、肿胀、炎性反应等等。对于急性损伤，我们要快速的进行控制。此时最应该选择的是冷敷，大家都知道“热胀冷缩”的道理，此时冷敷能够降低组织温度、降低代谢率和神经传导速度、收缩周围血管，达到消肿、止痛的功效。

一般根据损伤的面积、深度，冷敷持续的时间一般不超过10分钟，每隔2小时可再次冷敷。

在急性损伤的最初3-5天内，是机体的出血期，所以这段时间应该一直冷敷。一但出血控制，没有炎症进一步发生，就可以交替进行冷敷和热敷。可以用10分钟冷敷，然后直接10分钟热敷。冷敷时血管收缩，转换为热敷后开放血管，大量的血液流入受伤区，有利于受损组织的修复。血液中含有大量的能量和营养，对于伤后组织修复有重要作用。

注意：在进行交替冷热敷之前，须先确保损伤局部已经不再出血。

2、慢性损伤

慢性损伤通常没有突发的外伤，而是因为反复劳损和过度使用而缓慢起病的。当然慢性损伤也可能是由于急性损伤后未及时治疗或者治疗不当发展而来。

慢性损伤后通常使用热敷，帮助缓解肌肉紧张、减少疼痛、增加韧带和肌腱的弹性、增加局部血供，从而起到消除炎症的作用。另外，运动前热敷慢性损伤的部位，还可以帮助热身，增加组织灵活性和柔韧性。

热敷治疗一般在15-20分钟左右，热敷可以选用热瓶子、热毛巾、热按摩器或者市售的热敷袋进行。使用热瓶子之类的需要外裹毛巾或者衣服，防止热烫伤。

注意：如果是慢性损伤急性发作、运动训练（包括术后康复中）后局部有肿胀适宜使用冷敷，可以帮助减少肿胀。急性反应控制后，才适用热敷。

3、注意事项：

1． 并非所有慢性损伤都要用热敷，如系急性发作仍然首先使用冰敷；

2． 并非所有急性损伤都要用冰敷，早期肿胀、疼痛控制后可改用热敷；

3． 选择冰敷和热敷要根据情况而定，应在医生或康复师指导下进行。

4、冷敷的禁忌症：

1. 皮肤感觉不好者。

2. 对冷敏感者。

3. 对冷无法忍受者（心理因素）。

4. 雷诺氏症(Raynaud’s disease)。

5. 外围神经正在再生处。

6. 会产生冷荨痲疹者。（因冷产生之风疹块患者。）

7. 冷凝球蛋白血症。冷疗后，球蛋白聚集，会阻塞血管。

8. 阵发性受寒血色素尿。

9. 心脏疾病及血压不稳定者。

10. 有周边血管疾病的部位，如动脉栓塞。