名医李赛美:我用中医治肺癌的用药思路
肺癌作为全球头号癌症杀手，且近年来，一直居于我国城市癌症发病率的第一位。
中医治疗肺癌，对消除患者放化疗后的反应及癌症症状有积极的作用。
李赛美教授在临床运用中医治疗肺癌，有效的帮助了患者改善临床症状，延长生存时间。
本期教学视频摘自第二期“讲透经方”名老中医学术经验传承班长沙站，
广州中医药大学李赛美教授讲授的《<伤寒论>与肿瘤防治》中的部分精彩内容。
课程内容精彩放送
《伤寒论》治肿瘤思路
仲景治疗大法，开启了治疗肿瘤的思路。
清法：
白虎汤治疗癌瘤里热炽盛；
大黄牡丹汤或白头翁汤治疗肠癌成痈所致的热毒郁结。
消法：
大黄蛰虫丸治疗肝癌结块所致的“内有干血”；
大半夏汤治疗食管癌、胃癌所致的痰结中焦、胃虚上逆；
补法：
黄芪建中汤或薯蓣丸治疗癌症晚期、正不胜邪，所致的“虚劳里急、诸不足”
二物白散加味治“支气管肺癌”、
茵陈蒿汤加味治原发性肝癌、
旋覆代赭汤加味治胃癌、
桂枝茯苓丸加味治卵巢癌皆获缓解或延长生存期的功效。
大黄蛰虫丸、鳖甲煎丸治肝癌、旋覆代赭汤、大半夏汤、大黄甘遂汤治食管癌、胃癌等的宝贵经验，充实发展了中医肿瘤学术体系。
肺癌病案
林某，男， 67岁，辽宁人
2015年4月15日初诊：
主诉及病史：发现左肺占位病变4年余。
2011年查CT示：
左上肺占位，其后完善纤支镜取病理，提示为坏死组织
2015年4月7日当地医院检查示：
1.右肺上叶Ca（5.2cm*5.2cm）
2.B超提示肝内实质回声，光点增多
刻下症：体重下降7.5kg，半年前开始出现四肢乏力，伴困倦，口干,口稍苦，偶有咳嗽，少痰，偶有胸闷，活动后气促，手抖，纳可，大小便可。
舌诊：舌暗偏红，苔薄白有裂纹，脉沉细。
处方：
柴胡10g，赤芍15g，枳壳10g
炙甘草6g，熟党参30g，白术15g
茯苓15g，补骨脂15g，菟丝子15g
枸杞子15g，郁金15g
鸡内金15g，淫羊藿15g
砂仁6g，生地黄30g，麦冬30g
7剂
平消胶囊4粒tid po
2015年4月22日二诊：
刻下症：服药后咳嗽好转，已基本无咳嗽，无咳痰，无胸闷，仍手抖较甚，大便2日1行，质烂。
舌脉：舌稍暗，苔薄白，脉细，右关有力，左关弱。
处方：
柴胡10g，赤芍15g，枳壳10g
炙甘草6g，熟党参30g，白术15g
茯苓15g，补骨脂15g，菟丝子15g
枸杞子15g，郁金15g，鸡内金15g
淫羊藿15g，砂仁6g
生地黄30g 石上柏30g
7剂
2015年4月29日三诊：
2015年4月23日查
CEA（癌胚抗原）83.86ng/ml：↑（正常：0-5.00）
Cyfra 21-1（细胞角蛋19片段） 7.48ng/ml：↑（0-3.3）
刻下症：服药后第1天出现左胸痛，如针刺样，2015年4月26日上述症状消失。但当日大便烂，精神、心情均好转，现仍手抖。
舌脉：舌淡稍暗。苔薄白，脉沉细、
体重：65kg
处方：
柴胡10g，赤芍15g，枳壳10g
炙甘草6g，熟党参30g，白术15g
茯苓15g，补骨脂15g，菟丝子15g
枸杞子15g，郁金15g，鸡内金15g
淫羊藿15g，砂仁6g
石上柏30g，穿破石30g
7剂
2015年5月4日四诊：
刻下症：自觉手抖改善。现汗多，恶热，余无明显不适。
舌脉：舌暗红苔薄白，脉沉涩稍有力
（脉证要相符，实证见实脉，虚证见虚脉，该病人患病日久，邪不实则脉不实，患者年龄偏大，脉不宜实，此时脉稍有力，乃实邪未去。）
处方：
柴胡10g，赤芍15g，枳壳10g
炙甘草6g，熟党参30g，白术15g
茯苓15g，补骨脂15g，菟丝子15g
枸杞子15g，郁金15g，鸡内金15g
淫羊藿15g，砂仁6g
石上柏30g，穿破石30g
10剂
2016年06月10日电话随访：
患者带药回老家后，间断服用原治疗方案，偶在当地找中医复诊。
患者一般状况良好，无明显不适。
体重无变化，纳寐、二便均如常。
近一月声音稍有沙哑，嘱其共当时医院复查。
按语：
患者肺部占位已超五年，一年前因肿块位于胸主动脉旁，不宜手术，加之患者拒绝放疗和化疗，而求助中医患者精神紧张，十分害怕提及“肿瘤”二字。
相关检查：考虑肺Ca，伴肝转移可能性大，面白脉沉舌偏干，考虑气阴不足，兼气郁痰瘀阻络，加之年逾六旬，肝肾亏虚，故治疗思路是留人治病，以顾护肺脾肾为本，兼疏肝活血抑制肿瘤
患者一年前离开广州时提出，多带些药，二年后再来见我，当时纳闷：若患者能再存活一年就不简单了。
如今结果令人兴奋。
由于在肺癌发生的早期，患者症状不明显。
因此，当肺癌被发现时往往已是晚期。
那么在肺癌早期会有些什么症状呢？生活中，我们需要做哪些检查才能尽早的发现肺癌呢？
肺癌的早期症状
1、咳嗽。
肿瘤如果生长在支气管肺组织上，可能会引起刺激性咳嗽。
2、低热。
肿瘤堵住支气管后，往往有阻塞性肺叶存在，且程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热。
3、胸部胀痛。
早期肺癌胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛，部位不一定。
如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。
4、痰血。
肿瘤导致毛细血管破损时可能会有少量出血，往往与痰混合在一起。
肺癌的早期检查
低剂量CT是早期肺癌检查的首选
鉴于早期肺癌患者绝大多数没有任何症状，或者症状轻微，通过自身感觉及上述检查的缺陷很难发现。
但人体肺野内天然的高对比性，低剂量CT和常规CT比较，对肺内结节有着相同的检出能力。
低剂量螺旋CT对肺癌检出率较高，肺部1~4毫米的结节都能发现。
肺癌的高危人群
20岁以下开始吸烟
每天吸烟20支以上
吸烟20年以上
只要具备上述中的任意两条，就是肺癌的高危人群。
另外长时间吸二手烟、
患慢性肺部疾病的患者、
经常接触煤烟、油烟、放射线照射和无机砷、石棉铬、镍等也容易患肺癌。