世界镇痛日，儿科医生呼吁关注儿童疼痛问题

开展舒缓治疗，给予生病的孩子从生理到心理的抚慰。

中国人传统地认为“忍耐疼痛，培养毅力”是一种美德，然而科学研究证明，疼痛会在孩子的大脑中留下深刻“记忆”，产生负面影响。今天世界镇痛日，上海儿童医学中心呼吁关注儿童镇痛问题。

送孩子们去手术的推车为什么一定是冷冰冰的平板车？在上海儿童医学中心医务人员打破了这个“成规”：改用童趣小车护送患者，让通往手术室的道路不再恐怖。“原本，小孩和成人一样，平躺在床上，还会用固定带固定住，有点像被梆住的样子，小孩当然不乐意，乱哭乱叫，家长看着心疼，跟着哭。而且推送时，孩子只能看着天花板，走过手术室长廊，心理上是非常恐惧的。”这里的护士这样说。

正是通过如此细致的观察，借鉴国外的做法，上海儿童医学中心已试点用安全的童趣小车代替平车护送手术患儿，不仅让儿童的视角更好，大大减轻恐惧感，家长的心理感受也改善了，医患关系更在无形中变得更好。

引入童趣小车护送患儿，让去往手术室的路上不再恐怖

今天是世界镇痛日，今年的主题是：卓越疼痛教育。借此之机，上海儿童医学中心麻醉科再次倡导：人人享有无痛权利，儿童不是镇痛荒漠！上海儿童医学中心十分关注儿童疼痛问题，这些年大力推广围术期多模式镇痛方案，童趣小车是具体案例之一。此外，还有引用小丑医生，减轻患儿因为紧张而加剧的疼痛感等创新做法。

医生变身小丑，让住院的孩子忘记疼痛，多些笑容。

儿童疼痛管理是一个涉及多方面、多学科的系统问题。2004年底，儿童医学中心建立起儿童急性疼痛服务，是国内最早建立该服务的医院之一。2006年起，这里又建立了由麻醉医师监管的疼痛专科护士查房制度。对肿瘤儿童的慢性疼痛干预是这家医院的一大特色，除药物治疗，更有多层次的舒缓治疗以帮助肿瘤儿童走出困境、建立信心。

世界卫生组织提出，疼痛是继血压、脉搏、呼吸、体温后的第五大生命体征，但在儿科领域的临床实际工作中，对儿童镇痛的重视仍然不足，对儿童疼痛管理的忽视是一个普遍存在的问题。社会没有充分认识到，儿童也能同成人一样感知疼痛、产生疼痛反应，以及因为疼痛而受到伤害。另外，我国儿科医师对小儿镇痛方面知识也有待提高，这包括小儿疼痛的认识、镇痛药物选择、镇痛方式选择、疼痛的评估、镇痛时的监护等。

针对有人认为新生儿、哺乳期的婴儿即便有疼痛，也不会记得。但已有研究认为，孕26周的未成熟新生儿已具有感觉伤害的功能，而且从细胞机制、突触机制和分子机制决定了婴幼儿和儿童大脑的可塑性最大，这一时期的疼痛经历将对成人期疼痛系统的构建起到决定性作用。在专家看来，为儿童患者实施镇痛不仅符合传统的生物医学模式，即有效降低或抑制患儿的应激反应性伤害，提高免疫力，促进患儿康复；还能有效地保护患儿心理健康，这也符合现代以人为本的医学精神。

“医学是技术与人文并重的科学，疼痛应该得到治疗而且是能够治疗的，儿童也不例外，我们倡导身体与心理共健康。”儿童医学中心副院长张马忠表示，他们正努力打造的“无哭声医院”，采用各种方法减少孩子们疼痛、恐惧和不适感，“就是要还天使最美的笑颜”。

疼痛对孩子会造成哪些影响？

疼痛，特别是慢性疼痛，由于持续时间较长，会对孩子造成很大影响，使孩子的生活质量下降。这些影响包括：

日常生活：许多孩子由于疼痛而无法正常地行走、玩耍、日常起居等活动。

食欲：全身疼痛引起的不舒服感觉会使孩子的食欲下降，没有胃口；一些合并症，如胃疼、口腔溃疡等，也会直接影响孩子的进食。

睡眠：孩子由于疼痛夜里睡不好觉，这会极大削弱孩子对抗疾病所需的体力。

情绪：科学研究证明，疼痛会引起情绪的改变，最常见的情绪反应是抑郁和愤怒，孩子或沉默寡言、郁郁不欢，或脾气不好、容易发怒。这些不良的情绪反过来会进一步加重身体不舒服的感觉，形成恶性循环。

人际关系：因为疼痛减少人际交流或对着父母生气，造成家庭关系紧张和人际关系质量下降。

如何帮助孩子减轻疼痛？

治疗疼痛的首要任务是缓解导致疼痛的疾病，因此家长需要与医护人员合作进行疾病治疗，所以如果孩子向您描述疼痛，您无法确定原因，请到医院就诊。

对于明确原因的疼痛，可以通过以下方法来减轻疼痛的程度：

抚摸疼痛的部位

对疼痛部位进行冷敷（适用于发生扭伤或血肿24小时内）；热敷（适用于扭伤或血肿发生超过72小时后）

倾听孩子疼痛的感受，表示理解，给予心理支持

用做游戏、听音乐、讲故事、看轻松的电影等转移孩子注意力，或让孩子做一些平时特别喜欢的事

教孩子学习一些放松的技巧，如深吸气屏住，然后慢慢深呼气，并伴随全身肌肉的放松，定时练习。

最后还可以通过药物的方法缓解疼痛，这通常需要在专业医护人员的指导下进行。