国家再次发公告，规范宝宝用药！执业药师：孩子用药有三个要点

今年38妇女节非常热闹，冯绍峰微博上官宣：老婆赵丽颖顺利生儿子。

而菁妈做为一个执业药师平时也会关注国家药品监督局的一些通知和公告:在38节国家药品的发布了一项公告

牛黄解毒制剂的修订说明书要求：

一个是前面警示语应包括：本品含雄黄，不可超剂量或长期服用。

另外就是【禁忌】项应包括：孕妇、哺乳期妇女禁用。婴幼儿禁用。

而这已经不是第一次国家再次规范婴幼儿用药的市场了。

2012年5月7日国食药监注[2012]117号文化《关于修订含盐酸金刚烷胺的非处方药说明书的通知》

我们以前一直在用的小儿感冒药不用再用了（小儿氨酚烷胺颗粒，氨金黄敏颗粒等药物）原文如下：

为保证儿童用药安全，根据盐酸金刚烷胺单方制剂说明书中有关【儿童用药】的规定，现对含盐酸金刚烷胺的非处方药（OTC）的说明书进行修订，并将有关事项通知如下：

一、含盐酸金刚烷胺的非处方药的说明书修订内容

（一）对于仅用于儿童的氨金黄敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒、小儿复方氨酚烷胺片，删除【注意事项】中“1岁以下儿童应在指导下使用”，在【禁忌】项中增加“因缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据，新生儿和1岁以下婴儿禁用本品。”

（二）对于可用于儿童，也可用于成人的氨酚烷胺那敏胶囊，将“5岁以下儿童应在医师指导下使用”修订为“5岁以下儿童不推荐使用”，在【禁忌】项中增加“因缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据，新生儿和1岁以下婴儿禁用本品。”

（三）对于仅用于成人的复方氨酚烷胺片，删除 【注意事项】中“儿童必须在成人监护下使用”的内容。

2016年8月23日国家药品监督局发布《茵栀黄注射液说明书修订要求》禁忌上写上：新生儿、婴幼儿禁用。

而这个药主要也是用于新生儿黄疸的治疗。也就是主要用于新生儿的药现在却不能用于新生儿了。

也就是明明一直是孩子用的，而一下子说明书上去写着1岁以下禁用。国家不断在规范对于我们家长来说是好事。而菁妈觉得家长自己学习一些儿童用药的知识也是非常有必要的。

菁妈日常也经常接到不少家长关于儿童用药的咨询，很多家长还存在着经验用药，想当然用药的习惯。

这样的习惯短时间的可能会引发孩子的过敏，比如药物过敏性的皮疹，长时间还可能会引发孩子肝肾的损伤。无论哪一种结果都不是家长想看到了。

1、皮肤娇嫩，药物也可能通过皮肤吸收

比如说我们小时候经常用的红药水（红汞）紫药水（龙胆紫）现在已经退出江湖了。是因为后来发现这些药物会通过皮肤吸收损害身体，坏处大于好处所以国家不允许再使用。

比如老人家可能会在孩子发烧时建议用酒精来擦拭，以为酒精可以挥发带走更多的热量，孩子可以更好更快的退烧。

但是近几年已经不建议用酒精给孩子擦皮肤降温了。原因就是孩子的皮肤屏障差，这些酒精也容易通过皮肤进入体内的循环引起酒精中毒。

2、孩子的酶系统尚不成熟和完善

某些药物代谢酶分泌量少，且活性不足，药物代谢慢，血浆半衰期延长

比如氯霉素会引起灰婴综合症，新生霉素引起高胆红素血症，磺胺类，呋喃类药物引起新生儿溶血症，

3、新生儿对药物的排泄能力差

《特殊人群合理用药》提到新生儿肾功能不成熟，肾脏有效循环血量和肾小球过滤率比成人低30~40%，影响排泄，血药浓度高，半衰期延长，因此一般新生儿用药宜少，间隔应适当延长。

一个朋友孩子发烧了，38.5度，就赶紧给孩子喝了布洛芬，而吃下药后快20分钟发现孩子还没有退烧，一量温度还是38.2度，她就想着要不要给孩子再喂一次药。

在喂之前为了保险起见她又打了个电话给我：我告诉她要多给孩子喝水，孩子对药物的吸收需要一定的时间，药物到血液要有一定要血药浓度才可以起到作用。

而且布洛芬一般建议间隔6小时再吃一次，最快也不能快于4小时。间隔时候不够药物的副作用会加倍。

刚打完电话没多久，她发来一条微信告诉我，孩子的出汗了退烧了。

所以我们用药不用过于追求快和疗效，还要注意药物都用副作用。

一般的感冒病毒可以说是无药可治，也可以说是无药自愈，只要孩子护理好一般一周就会慢慢好的。而我们常见的感冒药，比如最最常见的小儿氨酚黄那敏主要是对感冒的症状，减轻症状而已并不可以治疗感冒。

菁妈前段时间在悟空问答回答过一个关于感冒药小儿氨酚黄那敏的问题。

当时菁妈建议是感冒是一种可以自愈的疾病，不建议把小儿氨酚黄那敏作为家长常备药，不建议孩子一鼻塞流鼻涕就给孩子用药，可以考虑多喝水，注意护理，比如说注意保暖，给孩子用吸鼻器等方法来处理感冒的症状，让孩子慢慢愈合，而不是全部依赖药物来治疗。

这个问答引来了大批的妈妈的围观，大多数妈妈都在下面骂菁妈，说不吃这个药吃什么药，现在孩子感冒就是这个药了。感冒不吃药怎么行呢，不吃药孩子支气管炎，肺炎了怎么办！而还有家长说：孩子只是有点流鼻涕就会加这个药，如果还有咳嗽的话就会加上消炎药.......

其中一个妈妈在下面的留言让菁妈有点痛心：她家孩子三岁前段时间去医院检查了发现孩子肝功能有点受损了，因为孩子之前经常生病，所以经常要吃药，医生说就是药物引起的，其中小儿氨酚黄那敏也是导致孩子肝功能受损的药物之一。

是药三分毒，经常使用可能会造成肝脏的损伤。家长不是医生也不是药师不要随意给孩子用药。

菁妈建议孩子感冒不太严重时在家里可以这样对症处理：

1、鼻塞流鼻涕一般都是着凉引起的，所以要驱寒：

一岁以上的孩子可以喝的生姜葱白水加点糖，让孩子发汗

一岁以下可以用生姜给孩子擦下颈部，后背，头顶，脚底

而菁菁小时候常用的就是把生姜切碎之后放锅里炒热或者是蒸热之后用一块纱布包起来放在脚底，再穿上袜子，怕孩子动来动去的话就穿上袜子。

大一点或者可以用姜水来泡一下脚。

医生们建议：

家里备着生理盐水和吸鼻器，先用生理盐水喷一下，把鼻涕弄得稀一些之后再用吸鼻器把鼻涕吸出来。

2、咳嗽：

注意房间的湿度，如果开空调或者是暖气的话注意给孩子用加湿器或者放两盆水。防止湿度太低，喉咙也会干燥容易咳嗽。

《美国儿科协会》建议6个月以上的感冒引起的咳嗽可能榨苹果汁（不加水）给孩子喝10毫升左右，而1岁以上可以考虑喝3毫升的纯蜂蜜。

菁妈和菁菁这几天喉咙有点痰，特别是菁菁自己还不是特别会吐痰，每天早上起来我就先给她喝一小勺纯蜂蜜，之后再喝点水，一般过了几分钟她也会自己到厕所去吐痰了。

而菁妈早上喝了蜂蜜之后也是觉得痰稀了好多，没几分钟痰就会自动出到喉咙，而且还比较好吐。

所以感冒并非一定要吃药，家长也可以在家对症护理。

1、小孩子用大孩子的药：

之前一个奶奶说：我们家用药都是这样，哥哥去看病回来有些病没吃完，哥哥好了很快又到弟弟生病了，而我一般都是把哥哥的药给弟弟用，因为两兄弟的年龄就差一岁也差不多多少。以前我也是分开带两个去看，发现用的药都是一样的，后来干脆让医生多开两天的药。

其实老人家带孩子还真有这样的情况，觉得症状差不多就用一样的药，这样不但可能导致药不对症，而且有些药大的孩子可以用，小的孩子却不一定可以用。而且大孩子的用药和小孩子的用药是有区别的。

2、不知道药物成分导致用药重复

比如说孩子发烧的，给孩子用的塞屁股的退热栓，发现孩子还有点流鼻涕就又给孩子用了小儿氨酚黄那颗粒。

却不知道这两种药都含有同一种退烧药成分（每颗含对乙酰氨基酚0.15克），退热栓的主要成分就是对乙酰氨基酚，而小儿氨酚黄那敏是一种复方药，里面含有三种成分（对乙酰氨基酚125毫克，马来酸氯苯那敏0.5毫克，人工牛黄5毫克）

所以同时用这两种药（其实是同一类药）一种是直肠给药，最终药物也会到血液中，而另一种是口服给药，药物也会到血液中，无形中也会造成了重复用药，导致出现用药过量情况的发生。

菁妈寄语：药物关键时可以救孩子，但是不当的用药也可能会害了孩子。做理性的家长，保护孩子的健康。祝宝宝健康。