北京金桥医院提醒您孩子呕吐家长须知和误区

呕吐是小儿常见临床症状，也是家长带小孩去医院就诊和儿科医生常见主诉。呕吐可能是消化系统疾病本身引起，也可能是其他系统和器官病变引起，可能是小儿内科疾病如胃肠炎，消化不良、急性胃炎;也可能是小儿外科如肠套叠、肠梗胆、阑尾炎等。其可能是生理性或轻症无需特殊治疗就好转，也可以是危重疾病的复杂症状之一(如脑炎，脓毒血症、暴发性心肌炎等)，而且不同年龄呕吐病因也截然不同，所以稍有疏忽，常可延误诊断，甚或危及生命。因此对呕吐要认真分析，找出病因，及时处理。

消化系统疾病

1.先天性比较常见有：先天性食管闭锁、食管裂孔疝、先天性幽门肥厚、贲门松弛、幽门痉挛、环状胰腺、先天性肠闭锁或狭窄、肠旋转不良、肠重复畸形、胎粪性肠梗阻与由于胎粪粘稠阻塞肠管、先天性巨结肠、胎粪性腹膜炎、肛门闭锁等。

2.后天性比较常见有：消化性食管炎、急性胃炎、胃或十二指肠溃疡、胆道蛔虫症、肠套叠、机械性或功能性肠梗阻等。

3.感染性比较常见有：感染性腹泻病、急性胃肠炎、急性胆囊炎、病毒性肝炎、急性胰腺炎、沙门氏菌属感染、急性肠系膜淋巴结炎、腹膜炎和阑尾炎等。

非消化系统疾病

(二)消化道外疾病

1.颅内疾病各种脑膜炎、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、脑水肿、脑外伤、颅内出血、胆红素脑病等。

2.呼吸道疾病上感、咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等。

3.心肾疾病心肌炎、心包炎、心力衰竭、肾盂肾炎、尿路结石、肾功能不全等。

4.内分泌及代谢性疾病肾上腺皮质功能不全、甲状旁腺功能亢进症、代谢性酸中毒、低钠及高钠血症、低钾血症、糖尿病引起酮症酸中毒、半乳糖血症等。

5.其他喂养不当、吞气症、各种食物或药物中毒、一氧化碳中毒、再发性呕吐、晕车、晕船等。

家长对待小孩呕吐注意点

1、孩子呕吐是急性还是慢性，如果慢性已经有多久时间?每次是不是有规律和特点。

2、呕吐与进食关系，若进食后立即呕吐，还是进食3-4小时后呕吐、还是呕吐与进食无关。

3、注意呕吐物性状，是胃内容物还是带有粘液、血性物、咖啡样、还是胆汁样。

4注意呕吐是喷射状还是非喷射状。喷射状与胃肠梗阻和神经系统病变多见、非喷射状与胃肠炎和功能性病病多见。

5注意呕吐伴随症状如腹泻腹痛发热头痛皮疹肤色及精神状态和脱水等情况.

6注意是否伴有焦虑偏头痛或类似家族史。

家长误区

1.呕吐严重者可以暂时禁食禁水2一4小时，但不要呕吐不久就马上喂水喂食，这种情况在临床也比较常见，以致呕吐越来越频繁，出现水电解质紊乱。

2、呕吐后有些家长或个别非儿科专业医生就完全给孩子禁食，这其实不利肠胃功能修复，也无法满足孩子对水电解质和能量基本需求。

2.呕吐停止或减轻后，应给予少量、较稠微温易消化食物，或米汤等流质饮食，而不是孩子想吃什么就吃什么。

3.坚决不挂针，只用口服药，只偏信输液危险大，而根本不顾及孩子实际病情。连喝水进食都呕吐情况下吃药一般也会呕吐。有脱水或电解质紊乱者，应及时按需要补液和供给电解质。否则严重脱水周围循环衰竭。

4.拒绝做一些必要检查不利于医生做出诊断和鉴别诊断，从而发生误诊误治风险，尤其疾病变化快如肠套叠、脑炎、酮症酸中毒、暴发性心肌炎等处理不当随时有生命危险。

5、只要求肌注吐针止吐，而不听从医生合理检查与治疗、也忽视止吐胃复安针椎体外系副作用。

6、只关注呕吐消化道疾病而忽视其他系统症状和体征，忽视孩子精神状态，食欲，睡觉、大小便等一般情况。

总之呕吐症状临床非常常见，需要鉴别诊断也就需要一些必要检查，有时还需外科医生会诊、合理准备评估病情，从而正确诊断，然后科学宣教、合理用药或者补液，避免头痛治头脚疼治脚而遗漏重要的原发病处理!!!

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