护肾从娃娃抓起！孩子身体发生这些变化，可能是肾病预警信号

2019年3月14日为第十四个世界肾脏日，主题为： 肾脏健康，人人可及，处处可享（ Kidney Health for Everyone Everywhere）。

近年来，儿童肾脏疾病的发病率呈上升趋势。

在第14个世界肾脏日到来之际，湖南省儿童医院肾脏风湿科发布一组数据。

统计显示，其门诊患者及住院患者数量近5年来呈持续上升的情况。

肾脏风湿科2018年总门诊量人数比2014年总门诊量人数多出近10000人次。

其中，住院患儿前5位的疾病为：过敏性紫癜及紫癜性肾炎、肾病综合征、肾炎综合征、孤立性血尿和泌尿道感染。这些也是儿童慢性肾脏疾病的病因。

儿童终末期肾病的发生率远远低于成人，但很多成人的终末期肾病起源于儿童。

是由于在儿童时期所患的肾脏疾病没有引起足够的重视、没有得到早期诊断及早期很好的治疗。

以至于在儿童时期能够控制的肾脏病延续至成人，并不断进展、恶化，最终发展至终末期肾病。

临床上有很多的儿童肾脏疾病，常没有明显的临床症状。

肾脏健康应从娃娃抓起，因此，我们呼吁广大的家长、全社会重视肾脏的早期“损害讯号”。

湖南省儿童医院肾脏风湿科主任李志辉介绍，儿童“尿检查”是发现肾脏早期“损害讯号”最简便的方法。

如果孩子患了肾脏病，必须遵循三条最基本的原侧。

①及时就诊，明确诊断。

②坚持治疗、长期监测。

③调整孩子的学习、生活、饮食。

如果能对肾脏疾病进行早发现、早干预，可保护肾脏功能、甚至于可以治愈。

很多的家长缺乏维护孩子肾脏健康普通常识，很少有人带自己的孩子去医院检查尿液。

以至于很多孩子在发现肾脏有“问题”时，已进入肾功能不全阶段，失去早期诊断、早期治疗的最佳时机。

实际上在国外一些比较发达的地区，常规对幼儿园小朋友、中小学生每年进行尿液检查。

如日本从1973年起，就在学校推行“尿液试纸法”。

由于措施得当，在已接受过学校尿液筛查的人群中，较少发现终末期肾病。

近年上海市4个区对46171名中小学生进行尿液筛查，发现一次阳性检出率超过5%。

后对其中异常者再次检测，阳性检出率约1%。

可见“健康”孩子进行常规的尿液检查是早期发现肾脏疾病的重要手段。

其实对儿童进行常规尿液检查，与检查孩子的生长发育、营养状况，心、肺功能具有同等重要的意义。

因为有部分肾脏疾病起病很隐匿，孩子常没有显著的临床症状，可以通过常规的尿筛查早期发现，因此建议孩子每年进行1~2次的尿检查。

①尿液颜色变化

正常尿液呈淡黄色、清亮。

如果尿液呈“洗肉水”色或血样甚至有血凝块的尿，称之为血尿。

小儿血尿原因很多，最常见的原因是肾脏疾病。

尿液混浊，常提示尿路感染；酱油色尿液常提示身体存在严重的溶血。

②尿液气味变化

新鲜排出的尿液没有特殊的气味。如果存在特殊的气味，如腐臭味，须警惕尿路感染。

③尿液中泡沫增多

排出的尿液出现不容易消失的泡沫，常提示尿中蛋白质的含量显著增多。

冬春季是孩子感冒、扁桃体炎的高发季节。

在患这些“小病”的同时及患病后1~3周内均可以引发“IgA肾病”、“急性肾炎”。

家长应该重视预防这些小病，注意查尿，尤其是对学龄期儿童需要多留个心眼。

皮肤脓庖疮、疖肿、蚊虫叮咬后皮肤破溃感染，这种被人们称之为小病的皮肤感染，可以在2~4周内导致急性肾炎。

出现水肿、血尿、蛋白尿、高血压、急性肾衰竭等，轻者比较隐蔽仅出现显微镜下血尿。

家长要重视保护好孩子的皮肤，出现皮肤感染者除了治疗感染外，不要忘记化验尿液。

在春秋季节，多发生于2~8岁儿童的一种被人们误认为皮肤病、血液病的疾病——过敏性紫癜。

最常见的表现为皮疹，可伴有关节肿痛、腹痛及肾脏损害。

而肾脏损害较为隐蔽，需要医院化验尿才能被发现。

皮疹比较具有特色，表现为四肢皮肤红色或紫红色小点状皮疹。

部分可以融合成片，常以双下肢皮肤多。

这种病对肾脏具有非常大的杀伤力，理论上100%的过敏性紫癜患儿有不同程度的肾损害。

肾脏损害症状多见于出现皮疹后4~8周内，少数至数月后出现。

患过敏性紫癜的孩子，注意观察尿液，定期去医院检查尿液，需要观察的时间不少于6个月。

如果一旦发现尿液检查有异常，应在肾脏病专科医生的指导下进行治疗。

排尿的次数增多，称之为尿频。

然而尿的次数增多与年龄、性别有关。

成人白天大约4~6次，夜尿在0~2次。

1岁小孩每日排尿约20次，2岁时减少到10次。4岁以后膀胱排尿控制功能趋于成熟，排尿次数接近于成人。

如果孩子出现尿频，家长需要注意观察以下几个方面。

①尿量

小儿尿频的同时每次尿量正常或大于正常，这种情况称为多尿更准确。

一般见于慢性肾炎、慢性肾功能不全、内分泌或代谢性疾病。

如果尿频，而每次尿量减少多见膀胱、尿道功能障碍。

②尿频是否与情绪、精神状态有关

③是否伴有尿急、尿痛、血尿等

如同时出现这些症状，尿路感染可能性大。

孩子出现尿频家长应该重视，带孩子及时去医院就诊。

首先与肾脏内科医生取得联系，查明尿频的原因。

药物是一把双刃剑，一方面用于治病救人，一方面“是药三分毒”。

如何用这把双刃剑，无疑医生是主角，特殊药物的应用需要在专科医生的指导下应用。

①“是药三分毒”

引起肾脏损害的药物众多。

有抗生素、各类利尿剂、非类固醇抗炎药物以及中草药，家长应在医生的指导下给孩子服药。

②切忌“病急乱投医”

部分儿童肾脏疾病患者需要使用特殊药物。

如：大部分患肾病综合征的孩子需要应用糖皮质激素治疗，而激素有副作用是不争的事实。

肾脏专科医生对激素副作用的了解远远胜过没有医学背景的家长们，医生们已经进行过药物作用及副作用的利弊权衡。

有部分家长宁愿去相信“草药郎中”、“祖传密方”，不愿意应用激素规范化治疗，以致造成不该发生的悲剧。

（编辑Max。图片来源网络，仅供参考）

来源：湖南省儿童医院
关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！