孩子出疹子，别傻傻地以为只是病毒疹

小孩生病的时候皮肤上常会突然出现一些疹子，而这些疹子常伴随着发烧或其他症状。

疹子出现的原因可能来自于感染（病毒或细菌）、对药物的反应等。

由于小孩发烧的原因大部分来自于上呼吸道感染，也就是所谓的感冒，而感冒最常见的病原是病毒，所以这些疹子，理所当然的就常被家长认为是病毒疹。

引起感冒的病毒有数百种之多，虽然不是每种病毒都会引起病毒疹，但引起病毒疹的病毒不在少数，除了少数病毒（肠病毒、水痘病毒、麻疹病毒、引起登革热的病毒）引起的皮疹有特征之外，其他的病毒（鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒、呼吸道融合病毒）所引起的疹子外观上很类似（虽然大部分是红色大的或小的丘疹，但也有可能引起红色斑块疹、也就是荨麻疹）。

有时医生光看家属提供照片，实在很难一下就判断出这是何种病毒或原因引起。判断皮疹的来源主要根据：

疹子的外观：红斑丘疹、水泡、脓疱、形状不同红色浮起的斑块；

疹子的分布：全身或局限在某特定区域；

散布的顺序：从躯干往四肢分布，还是从脸部从上往下蔓延；

出现的时间：第1、2天就出现，还是再晚些；

发烧的先后顺序：烧退了才出现，还是仍伴随着发烧；

以及皮疹消失的时间、有无伴随着痒感、和其他后续的变化（出现脱皮或指甲脱落）。同时也要注意皮肤以外其他的症状，如眼睛（红眼）、口腔（溃疡、草莓舌）、淋巴结有无肿大，和病人的接触史。当然，药物史、预防接种史和食物过敏史也很重要。

案例1

5岁的男孩发烧后，脸上和躯干出现红色疹子。由于没有其他感冒症状而且烧退了，家长问是不是玫瑰疹。其实玫瑰疹只出现在特定年龄层的小孩，好发于6个月大到两岁间，很少超过3岁还得玫瑰疹。不过误认为烧退下来出疹子就是玫瑰疹的家长其实不在少数。

检查了这个男孩的喉咙和脸上疹子的分布、形状，告诉家长小孩得了猩红热，必须要用抗生素治疗，以减少并发风湿性心脏病和急性肾小球肾炎的机会。

案例2

2岁女孩，胃肠炎后身上出现断断续续红色突起，形状不一的斑块疹，一两个星期仍未消失，检查后是食物过敏所引起，调整饮食后，症状就消失了。

案例3

1岁多的女孩，感冒后并发中耳炎，用药治疗后，1、2天躯干和四肢红肿，布满许多细细小小的丘疹，后来才发现是对抗生素过敏。

案例4

4个月大的男婴，发烧持续两天后，身上出现大小不一的扁平红疹，带来医院后，发现除了红疹外，此男婴的双眼眼白充血但无分泌物，嘴唇鲜红干裂，怀疑是川崎病，安排心脏超声等后续检查和治疗。

以上几个门诊皮疹的案例主要是提醒家长，上呼吸道或胃肠道感染并发的皮疹，不要以为都是病毒疹。如果是病毒疹，少则1至2天，多则1至2星期就会自然消失，不需特别治疗。但若不是病毒疹，如上面几个临床病例，就需特别治疗。所以，当家中幼儿出现不明原因的疹子，别急着上网自己做医生，最好带孩子到医院，做相关检查再判断！