危急！3岁白血病男童严重肺部感染，“救命神器”助其转危为安
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作为“终极救命神器”，ECMO（体外膜肺氧合）是代表一个医院危急重症救治水平的标志性技术，也是急性呼吸、心脏衰竭极危重患者的救命稻草。
2018年7月至今，湖南省人民医院先后运用ECMO技术救治暴发性心肌炎、心跳骤停等急危重症患者20例，救治成功率达80%以上。
（急诊ECMO核心小组成员为晨晨安装“终极救命神器”）
今日凌晨，一名3岁的白血病并发急性呼吸窘迫症合征（ARDS）男童成为湖南省人民医院利用ECMO技术救治的首名儿童患者，也是省内首例运用ECMO技术的白血病患儿。
3岁的晨晨（化名）来自怀化中方县，2018年4月被确诊为急性淋巴细胞白血病，此后一直在湖南省人民医院儿童医学中心血液肿瘤科接受规范的化疗和治疗。
2019年春节前，晨晨来到医院进行第十三次化疗。
这一次，幸运女神没能降临。
（手术十分成功，切开置管几乎零出血）
由于化疗导致孩子极度虚弱，肺部遭到真菌侵袭，严重的感染让他五天五夜高烧不退，被转入儿童医学中心重症医学科病房。
虽然医生采取了各种措施，但晨晨的病情仍然持续恶化。
急性呼吸窘迫综合征让他的血氧指数长时间降至40以下，已经属于呼吸功能最差的情况。
由于循环和血氧无法维持基本生命体征正常，晨晨的生命随时处在危险中。
（由于孩子血管细小，只能选择颈部动静脉切开置管）
儿童医学中心重症医学科与急诊医学中心ECMO核心小组成员对晨晨的病情进行商讨后决定，运用ECMO技术才有可能挽救这个濒临死亡的幼小生命。
2月15日凌晨2时许，在儿童医学中心重症医学科的密切配合下，急诊医学中心ECMO核心小组成员张兴文、徐静、王露平等为晨晨安装ECMO。
由于孩子年龄小、血管细，只能通过颈部动静脉切开置管，手术难度相比成年患者更大。
所幸在手术过程顺利，术中几乎零出血，将对孩子的创伤降至最小。
ECMO运行起来后，晨晨的血氧指数由50“秒升”至99，纠正缺氧的效果立竿见影。
在随后的几个小时里，晨晨先后出现五六次血氧波动，心率也有下降的情况。
儿童医学中心重症医学科主任余阗教授和值班人员一道，在晨晨的病床旁守了整整一夜，以随时监测各项生命体征，对突发情况进行应急处理，保障孩子的生命安全。
今天上午，著名急救专家、湖南省人民医院院长祝益民教授来到儿童医学中心重症医学科看望晨晨，详细询问孩子的液体出入量、肝脏肿大原因等情况。
（祝益民教授查看晨晨的病情）
并指示，对于晨晨这种其他脏器功能正常，使用呼吸机难以维持血氧正常的患儿，要把握好时机和指征，及时有效地利用ECMO进行治疗，帮助缩短病程，防止长期缺氧导致患儿器官功能每况愈下。
什么是急性呼吸窘迫综合征？急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由肺内原因和/或肺外原因引起，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征，因高病死率而倍受关注。
急性呼吸窘迫综合征的病因繁多，不同病因所致急性呼吸窘迫综合征发病机制也各有不同。
临床表现多呈急性起病、呼吸窘迫、以及难以用常规氧疗纠正的低氧血症等。
（编辑Max。图片来源湖南省人民医院）
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 梁辉 刘玉君
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