一位糖尿病中学生家长与营养医生的短信记录
营养医师2018-4-7微信日记：下午营养师带着小朋友运动，体重太大，从蹬踏固定自行车开始，循序渐进。小朋友一周前到营养门诊检查空腹血糖17毫摩尔每升。给予降糖治疗，营养师指导了饮食，当时血糖太高没让吃水果、没让运动。一周后的今天血糖控制在空腹5-6毫摩尔每升，营养师们开始指导带水果的饮食方案，开始运动。健康的生活方式伴随体重的逐渐下降，估计能无药缓解。今天给小朋友和营养师拍了合影，半年后对比营养师与小朋友的变化。
致:家有胖孩的家长们……
肥胖与儿童睡眠呼吸暂停、2型糖尿病、高血压病、甲状腺疾病、肿瘤的发生相关，孩子的身心健康与我们的家庭息息相关。
这几年营养科门诊遇到了太多的胖孩子，门诊上就演绎着胖胖与2型糖尿病、高血压等疾病的故事。
下面这个故事是一个中学生2型糖尿病的就诊片段，供家长及医生参考。
2018年3月底，一个中学生胖胖的，口渴、多饮，到医院检查，空腹血糖17毫摩尔每升。
家长和孩子从恐惧疾病、不接受胰岛素到接受治疗，从高血糖一路下来，甩掉胰岛素。
从最初想到的休学，到没有耽误孩子上课。
家有胖孩初长成，血糖、血压出问题的家长可以看看治疗过程中家长与医生的短信，参考一下。
孩子确诊后，营养医师与孩子和家长进行了充分的沟通，讲述了用药及饮食运动计划，以及预期结果。营养师给孩子设计了饮食计划，营养护士教会了孩子如何注射胰岛素，但是没有急着让孩子运动，因为她们知道运动是把双刃剑，血糖太高时可以砍伤自己。
下面是一个半月孩子家长与营养医生短信交流的内容：
2018-4-03星期二
家长：主任好我是刘亦平（化名）妈妈，
亦平1号测血糖，早10.4，午10，晚14，睡前12。
2号血糖早10.6，午9.6，晚12.4，睡前7.4。
今早9.6。
从昨天开始二甲双胍改吃日3了。
医生：可以
家长：针还是早10晚8？
医生：是
家长：我们昨晚饭后遛弯着，睡前7.4是不是和这个有关系啊
医生：现在的血糖可以适当运动了
家长：好的，谢谢。
2018-4-4星期三
家长：陈大夫你好，那个验血的结果出来了
3号血糖，早6.6，午7，晚9.3，睡前14。
今天早10.5，午5.5。
血糖高是不是跟吃的东西有关啊？
（通了一次电话）
2018-4-5星期四
家长：陈大夫好，昨晚血糖5.2，睡前7.0，今早6.3，午前4.7已经降下来了，这针和药我们现在该怎么用？
针早12，晚10。药日3、
（通话）
2018-4-7星期六
家长：您大夫你好，5号早血糖6.3，午4.7，晚5.2，睡前5.9
6号早6.8，午6.6，晚8.3，睡前5.7。
7号早5.3,晚的二甲双胍她忘记吃了
医生：坚持吃二甲双胍。
家长：好的，针还是早10晚8吗？什么时候能查胰岛功能？
医生：可以查了。
家长：今天吗？
医生：跟毕主任（孩子住院一周的内科管床医生）说，明天查，胰岛素再减2单位。
营养师带着孩子进行了一次实地运动，教孩子和家长如何循序渐进的运动。
2018-4-9星期一
家长：陈主任你好，胰岛功能结果出来了。8号血糖
早7.0，午5.9，晚9.2，晚饭前1小时吃了一个小苹果，睡前7.8。
今天早7.1午4.5，今天她去上学了（出院上学第一天）。上午她说饿了吃了一块糖。现在该如何用药了？
（一次会诊与家长见面，解读胰岛功能）
中间复查肝功能异常，停用了口服药，用护肝片保肝治疗。
2018-4-14
家长：陈大夫好，亦平从11号起停了二甲双胍，吃的护肝片。
11号血糖早6.1，晚6.2，睡前5.0。
12号血糖早5.6，晚6.0。
13号早6.6，晚6.8。
14号早7.2，晚7.0。
是不是吃的多了，我还是打6个。
医生：可以，继续6单位，下周六复查肝功。
家长：好的，是早上空腹吗？
医生：是
2018-4-28星期六
家长：陈大夫好，亦平23号早5.0，晚开始打6个，吃二甲双胍。
24号血糖早6.5
25号早7.6
26号早5.3
27号早4.8
28号早5.8
现在是不是还打6个？日三吃二甲双胍啊？
医生：是
2018-5-6星期日
家长：陈大夫好，亦平从3号晚开始打4个了，
4号4.9
5号4.6
6号3.9，晚前4.0。
是不是可以再减2个了？
医生：可以
2018-5-8星期二
家长：陈医生好，亦平从7号早开始打2个了，7号早4.1，晚3.8。8号早3.9，是不是有点低了，怎么办？二甲双胍是4月23号开始吃的。
医生：停胰岛素，二甲照旧。
家长：好的，还用验肝功能吗？
医生：周末。
家长：好的
医生：每周记录体重。
家长：现在162斤，瘦了10斤了。
医生：身高也要记录
家长：好的。
2018-5-17星期四
家长：陈大夫你好，亦平今早测3.8，昨天3.9，前几天也是4点多，现在药还是日3可以吗？复查肝功和尿都正常了。
医生：继续吃，每周体重，血糖下周测1天三餐后2小时。
家长：好的。
2018-5-26星期六
家长：陈大夫你好，5月20日早4.3，午4.6，午2小时5.2，晚2小时5.7。21日早4.1,24日早4.3,25日早4.2,26日早3.8，
体重19日测82.2
23日测80.9
医生：好
家长：药还是继续日3吗？
医生：继续。
家长：好的谢谢。
故事仍在继续，胖孩子越来越多的年代。
华北理工大学附属医院营养门诊工作于2013年开始，2017年荣获营养门诊工作先进单位（中国医师协会营养医师专业委员会）
华北理工大学附属医院营养科、唐山市营养学会慢病营养预防分会：健康与您相约。
营养团队的专业指导团队：
北京怡德医院孙明晓教授带领的内分泌代谢病与营养团队（糖尿病、肥胖、甲状腺疾病等代谢病的诊断治疗）
河北医大一院李增宁教授带领的河北临床营养团队
河北省营养学会马玉霞理事长带领的河北营养团队