什么是紫癜性肾炎？儿童紫癜性肾炎有哪些特点呢？

直奔主题，什么是紫癜性肾炎?儿童紫癜性肾炎有哪些特点呢?如何进行紫癜性肾炎的防治?我们一起来和上海紫癜疾病研究院的李钰主任了解一下。

什么是紫癜性肾炎?

在临床中，儿童过敏性紫癜病常常表现为紫癜样皮疹、腹痛及肾炎等，除了关注皮疹、关节炎、腹痛等症状外，我们需注意监测患儿的尿液检查是否出现异常情况。当患儿的尿液检查中出现了隐血、蛋白、红细胞等异常指标时，往往提示患儿出现了肾脏的损害。我们将过敏性紫癜所引起的肾脏损害称为过敏性紫癜性肾炎。肾脏的病理改变决定着本病的预后。

紫癜性肾炎的尿检有哪些异常指标?

血尿肾脏受累最常见的临床表现为肉眼血尿或镜下血尿，可持续或间歇出现，儿童患者出现肉眼血尿者较成人多见，且在感染或紫癜发作后加剧。多数病例伴有不同程度蛋白尿。血尿绝大多数由肾炎引起，偶尔因输尿管、膀胱或尿道黏膜表面出血所致。

蛋白尿部分病例可有不同程度的蛋白尿，和血尿严重度不一定成比例。当24小时尿蛋白定量超过50mg/kg.d，患儿可出现严重水肿、低蛋白血症和高胆固醇血症等，属于肾病综合征表现。

过敏性紫癜会在什么时候出现尿检异常?

过敏性紫癜患儿的肾脏损害可见于本病的任何时期，尿检的异常多数在急性起病2～3周内出现，有的在起病3～8周时出现;也可出现稍晚，甚至在发病后数月至2年以上才出现;也有的在紫癜消退后才出现尿检异常。偶有少数患者，先有镜下血尿，以后才出现皮疹等症状。因此紫癜的患儿在皮疹消退后，还需定期复查尿液检查，动态监测肾脏受损的情况。

所有的过敏性紫癜都会出现尿检异常吗?

不一定。不是所有过敏性紫癜儿童都会出现尿检异常，但肾脏活检发现几乎所有患者的肾脏均有不同程度的病变。从临床研究发现，30%～70%患者有一过性血尿及明显的肾炎表现。临床表现轻重不一，从单纯的尿检异常至典型的急性肾炎、肾病综合征，甚至肾功能衰竭。

怎样进行紫癜性肾炎的防治?

注意休息，避免劳累。在过敏性紫癜急性期，患儿应注意多休息，不要活动过多，避免剧烈运动;病情严重者应卧床休息，经常更换体位，以防血栓等并发症形成;不能过度劳累，以免病情加重。

积极治疗。在过敏性紫癜的急性期，需积极进行药物治疗。可以采用中西医结合的方法治疗，将中医西医进行结合，摈弃了单纯中医和西医所存在的弊端，将两者优势发挥的淋漓尽致。避免了传统激素治疗等带来的二次伤害，将治疗效果有了新的突破。真正实现一病一方，适用人群更加广泛。

定期监测尿检指标，过敏性紫癜患儿若在初期时尿检无异常，当皮疹消退后仍应继续监测尿液指标6个月，建议每个月检测一次，标本以晨尿为宜;监测6个月后，若指标无异常，可以调整为每隔半年复查一次，需连续监测2年。一旦发现尿检指标的异常，患儿即应该进行积极治疗，直至指标恢复正常，而后继续追踪2年时间。

紫癜性肾炎患儿的预后如何?

紫癜性肾炎患儿的肾脏病理改变决定着其预后。对于病程较长、病情反复发作的患儿，我们建议行肾脏穿刺检查以了解其具体的肾脏病理改变，从而判断预后。紫癜性肾炎一般预后良好，患儿的血尿、蛋白尿可能持续数月或数年，最后多数仍能完全痊愈。极少数患儿有不同程度的肾功能损害而呈现慢性肾炎经过，最后发展为慢性肾功能衰竭。偶有患者呈现急进性肾炎表现，发展为急性肾功能衰竭者，则预后不良。