铁与儿童健康·疾病的关系

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1、人体内铁总含量平均为3～4g；

2、体内铁可分为两类：“功能铁”和“储存铁”；

3、功能铁：60％～75%，存在于血红蛋白中、3%～5%在肌红蛋白、约1％在其他血红素蛋白和酶类（细胞色素、细胞色素氧化酶等），以及运铁蛋白；

4、储存铁：25%～30%，铁蛋白(ferritin)和血铁黄素(hemosiderin)形式存在。

5、2种形式：血红素铁(heme iron)、非血红素铁(nonheme iron)

• 血红素铁（吸收率高）：动物来源（瘦肉、肝、鱼、禽），50-60%；
• 非血红素铁（吸收率低）：植物来源（坚果、水果、蔬菜、豆腐），蛋、和乳及乳制品。

大白话：

想补铁，优选血红素铁，主要是红肉、肝脏、血；

植物来源铁很丰富，但是吸收率太低！

鸡蛋含铁量很高，但有卵黄高磷蛋白干扰铁吸收。

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提高非血红素铁吸收的因素

1、糖，尤其是果糖和山梨醇；

2、酸性条件：

3、酸，例如抗坏血酸（维生素C）、柠檬酸、乳酸和酒石酸；

4、肉、禽类、鱼因子和消化产物；

5、某些氨基酸类，半胱氨酸(cysteine)和组氨酸(histidine)；

6、黏蛋白（胃、肠细胞分泌）；

抑制非血红素铁吸收的因素

1、多酚类（单宁类、绿原酸、单体类黄酮和多酚类聚合物）茶、咖啡；

2、草酸（菠菜、浆果、巧克力和茶等）；

3、植酸／肌醇六磷酸（全谷物、豆类等）；

4、卵黄高磷蛋白（蛋黄）；

5、二价阳离子，例如钙、锌和锰；

1、合成血红细胞、肌红蛋白

2、构成人体内必须的酶

（细胞色素酶、过氧化氢酶、琥珀酸脱氢酶等）

3、参与体内氧的运送和组织呼吸

4、参与人体氧化作用和能量代谢等

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4-6个月，是婴幼儿患贫血的一个高峰，由于从母体积累的铁消耗殆尽，然后母乳的含铁量是很低的，所以从6月龄开始添加辅食，首选的含铁量高的，如肉泥、猪肝泥、铁强化迷糊等。正确添加辅食之后，贫血患病率就逐渐下降。

48个月后，孩子可以可能会出现挑食偏食的问题，活动量加大、持续的生长发育、进入学校开始学习，都需要足够的铁，如果出现挑食偏食，尤其是优质动物肉类的摄入减少，就比较容易出现缺铁，患缺铁性贫血的风险增加。

儿童铁减少、缺铁性贫血、铁缺乏患病率-3个婴儿中有2个缺铁

农村7个月～7岁儿童铁缺乏症患病率42.0％，城市7个月～7岁儿童铁缺乏症患病率39.5％(P<0.01)。

1、如体内血红蛋白继续下降，儿童青少年出现身体发育受阻、 体力下降、注意力与记忆力调节过程障碍、学习能力降低等现象。

2、皮肤黏膜苍白，免疫力下降；

3、易烦躁，对周围不感兴趣，冷漠呆板，反应慢，较笨拙；

4、铁缺乏幼儿铅中毒发生率比无铁缺乏儿童高3～4倍。

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灰色-缺铁性贫血 蓝色-铁充足 橙色-铁缺乏

灰色的是患缺铁性贫血的婴幼儿，在所有大脑发育商的数值都是最低的。而且5～11年随访，铁缺乏婴幼儿大脑运动发育没有追赶趋势，不可逆。

中华医学会儿科分会

1、早产儿和低出生体重儿：提倡母乳喂养。纯母乳喂养者应从2～4周龄开始补铁，剂量1～2mg/(kg.d)元素铁，直至1周岁。

2、足月儿：母乳喂养4～6个月，6月龄后及时添加富含铁的食物；必要时可按每日剂量1mg/kg元素铁补充。

诊断为缺铁性贫血后，请谨遵医嘱，并在医师和专业营养师的指导下进行合理的铁的补充和膳食规划。

中国营养学会妇幼分会膳食指南

铁的摄入量：0~5个月一日铁的推荐量0.3mg/d(AI)，6～12个月一日铁的推荐量10mg/d，1岁～3岁一日铁的推荐量9mg/d，4岁～6岁一日铁的推荐量10mg/d。

膳食结构：7-12月龄每日鸡蛋10-50g（至少有一个蛋黄），肉禽鱼24-75g，蔬菜25-100g，水果25-100g，多进食富含维生素C的水果蔬菜促进非血红素铁的吸收，如甜椒、猕猴桃、血橙、草莓、橘橙等。

参考文献：

1、刘志诚，于守洋. 营养与食品卫生学. 1987

2、中国疾病预防控制中心营养与食品安全所. 中国食物成分表[M]. 北京大学医学出版社, 2009.

3、中国. 中国居民营养与慢性病状况报告[J]. 2015.

4、朱易萍, 廖清奎. 中国7个月～7岁儿童铁缺乏症流行病学的调查研究[J]. 中华儿科杂志, 2004, 42(12):886-891.

5、诸福棠实用儿科学(第8版)[J]. 中国临床医生杂志, 2015(7).

6、郁维璐. 维生素矿物质的补充对儿童生长发育的作用[J]. 中华临床营养杂志, 2005, 13(3):190-194.

7、邹时朴, 邱晓露, 李国林. 铁缺乏症婴幼儿认知水平研究[J]. 中国儿童保健杂志, 2014, 22(8):807-809.

作者：徐Maggie

中国注册营养师

插图：来源于网络

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