儿童用药的一般原则和注意事项

儿童用药的一般原则有哪些

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要明确诊断

根据病情决定如何用药，尤其要考虑到小儿的用药特点及剂量。

如小儿支气管哮喘可以应用麻黄素、肾上腺素类药物解除哮喘，但同时患心脏病的孩子就不能用，因为这类药物可使心跳明显加快，对心脏不利。

又如患小儿感冒时，尽管氨咖黄敏胶囊疗效快、服用方便，但婴幼儿神经系统、肝脏发育尚不完全，用速效感冒胶囊易引起惊厥、血小板减少或肝损害。因此在选用药物时既要考虑疾病的需要，又要考虑药物对小儿身体的不利因素。

02

选药时要有明确的指征

根据药物的特点，结合小儿的具体情况，选用安全、有效、可靠、价廉、易得的药物。不能用疗效不确切的药物，不要轻信广告药品，不要图新药、图贵药，因为新药的毒副作用往往需要长期深入细致的临床调查研究，尽管新药上市前都做了如对胎儿的影响、致癌、致畸、依赖性、抗原性的研究，但由于时间的局限，还远不够。

非那西汀在应用几十年后，才发现长期应用可致肾乳头坏死甚至肾盂癌的毒性反应。

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要掌握影响药物的因素

如药物剂型；给药途径（口服还是注射）；药物联用的相互影响（用药尽量少而精，尤其避免“撒大网”的用药方式）；小儿年龄、性别、营养状况及精神状态等。排除各种可能出现的干扰，以期达到预期的治疗效果。

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用药时密切观察病情变化及药物反应

因为小儿具有病情变化快的特点，要随时决定继续用药或调整用药或调整剂量，使用药更趋合理，争取早日痊愈，减少或避免药源性疾病的发生。

同时要注意增强小儿身体抵抗力，给予必要的加强体质的治疗，并给予良好的护理，使疾病彻底痊愈。

家长给孩子用药需注意什么

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尽量避免使用外用制剂

婴幼儿皮肤、黏膜的相对面积大于成人，且黏膜娇嫩，皮肤角质层薄，药物吸收快，有些药物如新霉素软膏、阿托品滴眼液等外用制剂可因透皮吸收较多，而引起全身性不良反应。因此家长在给孩子用药中，应考虑以上因素，尽量避免使用一些外用制剂。

儿童不宜常吃补品

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摄取营养最重要的是均衡，任何一种营养物质摄入过剩，均会导致营养失衡。另外，目前充斥市场的一些营养补品中含有人参、蜂王浆、花粉、冬虫夏草等成分，人参蜂王浆之类的补品，用多了导致儿童性早熟，即使维生素 A，过量服用也会影响骨骼的发育，使软骨细胞造成不可逆的损害。因此家长不应长期给孩子服用补品，而应以均衡的饮食调节孩子的机体。

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儿童不宜服用成人制剂

儿童生理特点不同于成人，儿童并不是成人的缩影。因此，不可自行将成人药物减半剂量给儿童使用。

比如：氨加黄敏胶囊等复方制剂中含有中枢神经兴奋剂咖啡因，高热的儿童服用后易诱发惊厥抽搐，特别是 5 岁以下的小儿更不宜服用。

对抗生素要引起足够的重视

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服用抗生素时要在医生指导下，合理使用，不可滥用，避免某些抗生素带来的毒副作用。

比如：青霉素类可致过敏性休克，氨基糖苷类药物可致毒性或肝脏损害，利福平可以造成肝脏损害等。为避免牙齿发黄等副作用，8 岁以下儿童一般不能使用四环素和土霉素。

特别注意

在服用磺胺类药物时要注意适应证，并严格遵守医嘱，避免长期使用。若出现结晶尿或血尿时要立即停用。用药期间注意观察血常规。6 个月以内的婴幼儿忌用此类药物。

家长还应注意抗生素之间的配伍，比如头孢菌素类抗生素（繁殖期杀菌药）和大环内酯类抗生素（快速抑菌药）共用，可造成前者的抗菌溶性的减弱。

喹诺酮类药物动物实验表明其可损害幼年动物的关节，并能导致关节软骨产生水疱及变性，尽管至今并无明确诱发人类关节病病例，但考虑到对儿童软骨的危害不是短期能观察到的，因此一般不用于儿童疾病的治疗，即使在没有其他选择，不得不用时，也要尽可能选用安全性高的，如：诺氟沙星等，并严格控制用药量。

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不可长期服用铁制剂

在治疗儿童缺铁性贫血时应注意铁制剂不是营养补品，不可以长期服用，而要注意配合维生素 C 服用，避免与钙片、牛奶、茶叶等同时服用。

铁剂要远离儿童，避免儿童误服超量而引起中毒。

根据病情选择感冒药

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上呼吸道感染是儿科常见疾病。市场上感冒药很多，在具体选择用药时，必须要根据小儿感冒的症状来考虑，对症下药。

比如：有发热症状者，可选择含解热镇痛成分的药物，打喷嚏者可选择含抗过敏及鼻黏膜收缩成分的药物，另外，在对症治疗的同时，还应该对因治疗，针对不同病因选择应用抗生素或抗病毒药物等。

来源：首都食药