儿科常见疾病：感冒

急性上呼吸道感染系由各种病原体引起的上呼吸道急性感染，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据主要感染部位的不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。

临床表现

由于年龄大小、体质强弱、病原体及病变部位不同，病情的缓急、轻重程度也不同。年长儿症状较轻，婴幼儿则较重。

1）局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，多于3-4天内自然痊愈。

2）全身症状：发热、烦躁不安、头疼、周身不适、乏力等，部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹疼等消化道症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致；如腹痛持续存在，多为并发急性肠系膜淋巴结炎。

婴幼儿起病急，全身症状为主，常有消化道症状，局部症状较轻。多有发热，体温可高达39-40℃，热程2-3天至1周左右，起病1-2天可因高热引起惊厥。

治疗

1.一般治疗 病毒性上呼吸道感染者，家长应知道该病的自限（自愈）性和治疗目的，防止交叉感染及并发症。注意休息、保持良好的周围环境、多饮水和补充大量维生素C等。

2.抗感染治疗

（1）抗病毒药物： 大多数上呼吸道感染由病毒引起，可试用利巴韦林（病毒唑），剂量为10-15mg/(kg.d),口服或静脉点滴，或2mg含服，每两小时一次，每日6次，3-5日为一疗程。若为流感病毒感染，可用磷酸奥司他韦口服。合并结膜炎者，可用0.1%阿昔洛韦滴眼液滴眼。

（2）抗生素： 细菌性上呼吸道感染者或病毒性上呼吸道感染继发细菌感染者可选用抗生素治疗，常选用青霉素类、头孢菌素类、复方新诺明及大环内酯类抗生素。咽拭子培养阳性结果有助于指导抗菌治疗。若证实为链球菌感染，或既往有风湿热、肾炎病史者，青霉素疗程应为10-14日。

3.对症治疗

（1）高热可口服对乙酰胺基酚或布洛芬。

（2）发生高热惊厥者可予以镇静、止惊等处理。

（3）咽痛可含服咽喉片。

（4）中成药亦有较好的效果

孩子发烧正确的照顾

1. 多喝水，但不用强迫。少量多次的喂食水分，冷热不忌。

2. 既然发烧是好事，就不要轻易退烧。退烧的目的是让孩子舒服，一般39℃以上孩子才会感到不适，此时再退烧即可，但状况因人而异。孩子若安安稳稳的在睡觉，切勿将他挖起来强迫退烧。

3. 退烧药介绍：见治疗章节。

4. 只有退烧药具有＂真正＂退烧的效果。其它辅助的方式如退热贴，冰枕，温水擦拭等等，都只是治标，并不会对中心体温有任何的影响；此时孩子体温上上下下都是自己的身体互相平衡，跟你给的冰枕等等一点关系也没有，切勿自欺欺人。

5. 退烧塞剂只有孩子呕吐不能吃药的时候才使用；使用塞剂退的快，烧起来更快，常常因此畏寒发抖。

6. 小孩手脚冰冷时穿多一点，小孩冒汗时穿少一点，勿反其道而行。

7. 错误的照顾：酒精擦拭，使用阿司匹林，疯狂的使用退烧塞剂，逼汗。

预防

主要靠加强体格锻炼以增强抵抗力；提倡母乳喂养；避免被动吸烟；防治佝偻病及营养不良；避免去人多拥挤的公共场所。

【曾医师健康讲堂】粉丝Q&A

Q1：曾医生您好，宝宝咳嗽已经三天了，只是有流鼻涕没有发烧，请问怎么办？

A：前3天，鼻水一直流，宝宝还是情绪不错或者到处跑。但如果到了第5天，鼻涕变稠，宝宝变得安静了，其他症状也出现了：发烧、易怒、憔悴。这时候就得带孩子去看医生。一般三五天后开始好转的感冒不需要担心；如果感冒恶化的话就要小心了。

Q2：曾医生您好，宝宝流清鼻涕感冒，吃什么药好？

A：吃感冒药的功用，就是让孩子在生病的过程中舒服一点。您可能曾经历过发烧的孩子因为畏寒而哭闹不休；痰太多咳嗽到生气大哭；流鼻涕流得满脸等。这些不舒服的症状，都可以因为吃药，多多少少得到改善。因此，如果症状已经减轻很多，家长决定不需要再吃药，也没有关系。另外，如果孩子极度抗拒吃药，每次喂药都要哭闹一、两个小时，那么“吃药”这件事反而成为他最大的痛苦，在症状轻微的前提下，就别再吃药了。

然而有些用药是不可以擅自停止的，比如抗生素、鼻喷剂或吸剂、免疫疾病用药、代谢疾病用药等。

Q3：医生您好，我宝宝咳嗽半个多月了还没好？吃什么能止咳化痰呢？

A：很多小朋友因为体质加上过敏原刺激、空气污染，或感冒时，引起支气管过度反应而出现咳嗽、痰多，呼吸不顺等症状，也就是气喘。咳嗽是气喘的症状而不是原因，气喘控制了，咳嗽就会改善。

严重的咳喘，可以咨询医生尝试雾化治疗。常用雾化吸入药物:1.生理盐水；2.化痰剂，如盐酸氨溴索；3.支气管解痉剂，如沙丁胺醇；以上药物请遵医嘱使用。

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