慢性胃炎如何筛查？避免癌症发生

由于胃癌的发现的时候，病情已经发展中到晚期。早期症状不典型，很难从临床症状中发现，需要从茫茫人海中，把具有高危因素的人筛选出来，以做到早发现、早治疗。

高危因素有：

1. 年龄大于40岁，男女不限。
2. 胃癌的高发地区人群，如山东临朐县、福建昌乐县、江苏、上海等地。
3. 幽门螺杆菌感染者。
4. 患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等癌前疾病。
5. ​家族中一级亲属有患病者，如父母。
6. 存在其他高危因素，如高盐、腌制食品、吸烟、重度饮酒。

符合第一条和2~6中任何一条者建议作为筛查对象。

胃癌的发展过程：

胃癌的发生、发展是多阶段、多步骤的过程。正常的胃组织，其黏膜都是正常，当受到幽门螺杆菌感染、遗传因素、环境因素等，共同作用下的情况下，可以使正常的胃黏膜转变成为非萎缩性胃炎，继续发展可致，使胃黏膜肠上皮的化生，特别是大肠型的肠上皮化生，此类型转变成癌的几率较大，需要警惕。肠上皮化生再发展，可发展为不典型增生，此时可以给予胃镜干预治疗，如果不予干预治疗，可发展为早期癌症。

如何筛查：

1. 胃蛋白酶原，主要用于胃癌的筛查，检查方便，但是阳性预测值较低。
2. 胃泌素检查，胃癌患者中血清胃泌素增高明显，特别是胃底癌。
3. 肿瘤标记物，CA50、CA72-4、CA19-9等肿瘤相关抗原可升高，但敏感性和特异性均不高，有助于判别肿瘤的预后及化疗的疗效。
4. 上消化道造影，检查方便快捷，痛苦小。但是准确性欠佳，目前已被胃镜代替。
5. 胃镜检查，是发现、诊断、治疗早期胃癌，最有效的办法，也是诊断的金标准。

高危人群的筛查：

1. 幽门螺杆菌（-）胃黏膜萎缩（-） 每5年复查血清胃蛋白酶和幽门螺杆菌。
2. 幽门螺杆菌（+）胃黏膜萎缩（-） 正规治疗后 建议每3年内复查胃镜。
3. 幽门螺杆菌（+）胃黏膜萎缩（+） 正规治疗后 建议每2年内复查胃镜。
4. 幽门螺杆菌（+） 胃黏膜萎缩（+） 没有治疗 建议每1年内复查胃镜。