男童接种狂犬疫苗仍去世，专家称，或未注射免疫球蛋白致预防失败

每日人物王冲冲报道

9月5日，浙江一6岁儿童，在家门口路上被黄色土狗咬伤。孩子随即被送去医院接种狂犬病疫苗。但离打第四针还差两天，病情突然恶化，于9月19日零时死亡。

对此，部分网友提出质疑，孩子为何接种疫苗最后仍然死亡。

在疫苗领域有发言权的科普专家解释称，如果创口出现在面部，且未合理使用狂犬病免疫球蛋白，很可能导致狂犬病暴露后预防失败，患者死亡。

9月24日，孩子的父亲唐孟在微博上称：医生怕伤到孩子眼睛，没有在被咬伤眼部浸润注射狂犬病免疫球蛋白。他表示，他要告医院。

9月5日，31岁的唐孟带着2个女儿和6岁的小儿子在家附近玩耍。在一加工螺丝的厂房前，一只黄色土狗突然扑上来，将小儿子扑倒在地，右眼角和右腿小腿处均被咬伤出血。

右小腿伤口

唐孟带儿子去湖州市中医院进行清创，并先后接种了2次狂犬疫苗，后在湖州南浔中西医结合医院接种了第3次狂犬疫苗。但离打第4针还差两天，孩子的病情突然发作。

9月17日，孩子说头痛，家里给他喂了口服消炎药。9月18日下午，孩子因“呕吐、发烧1天”入院，晚上出现咽部不适，无法安睡。19日零时30分，出现呕吐粉红色泡沫样痰，心率下降，呼吸暂停，经过两个小时的抢救，最终不幸离世。

9月20日，湖州市南浔区卫生和计划生育局发布的临床会诊报告显示：经市级多名专家进行疾病会诊，根据流行病学史、临床症状及发病经过，诊断为狂犬病。

南浔区卫计局朱局长曾对媒体表示，狂犬疫苗需接种多针，过程共一个月，但狂犬病毒潜伏期有长有短。如果潜伏期只有几天，患者在疫苗产生效果前就发病，一点办法也没有。

据《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》，孩子腿部伤口属于三级暴露，需要在接种狂犬疫苗的同时，使用狂犬病免疫球蛋白进行肌肉注射。

而孩子眼部伤口中，除了眉部有创口外，下眼睑也出现了贯穿性伤口。对此，疫苗科普作者邵忆楠@卤煮疫苗判断，孩子的眼部出现粘膜污染。

眼部伤口可能出现粘膜污染

根据指南，对于粘膜暴露者，可将狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白）滴／涂在粘膜上。如果解剖学结构允许，也可以进行局部浸润注射。

“如果医院确实没有对眼部粘膜进行适当处理，则很可能导致狂犬病暴露后预防失败，孩子死亡。”邵忆楠分析。上海市疾病预防控制中心免疫规划科主管医师陶黎纳向每日人物表示，他认同这观点。

事后，南浔区人民医院出具的死亡记录显示，患者已肌肉注射了三次狂犬病免疫球蛋白及狂犬病疫苗。但没有提到是否对这孩子的眼部粘膜滴涂／注射过动免疫制剂。

孩子的死亡记录报告

对此，9月25日唐孟发微博称：“医生在孩子身上打了（免疫球蛋白），眼部没有打，怕碰到眼球。”

对唐孟的发言，有网友@秋日私语7760则反驳称，中医院给孩子眼部注射了免疫球蛋白。孩子不配合，当时三个大人一起按着孩子打的。由于眼球内无法注射，医生把药水滴入并按压。当时孩子的爸爸不在场，不清楚情况，但孩子的妈妈在场。对此，每日人物尝试联系该网友，截至发稿前，未得到对方回复。

据公开资料显示，目前接种狂犬病的免疫成功概率并不是100%，即使规范接种了狂犬病疫苗和免疫球蛋白，在每1200至3000人中就有1例死亡的概率。

邵忆楠分析称，如医院进行规范的处理，孩子死亡可能是自身免疫系统的因素。除此，孩子在9月5日被狗咬后，家人9月6日才送往医院治疗，存在“就医延迟”的可能，这也提升了治疗失败的可能性。