儿童早期干预知多少？
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什么是早期干预
早期干预是利用大脑发育的特点，提供良性刺激，促进增殖脑细胞的发育和髓鞘的形成，最大程度地发挥脑细胞的可塑性和代偿能力，使脑损伤儿大脑潜能得到充分开发促进其行为发育，预防或减轻其伤残的发生，使智力运动等发育水平赶上健康儿童。
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哪些孩子需要早期干预
《中国脑性瘫痪康复指南（2015）》建议针对高危儿的早期康复干预指征为：
(1)存在脑损伤和神经发育不良的高危因素（包括妊娠期各种合并症、早产、低出生体重、窒息、双胎、多胎儿、先天性感染、严重黄疸、宫内发育迟缓和先天性甲状腺功能低下等）；
(2)神经系统检查异常：如肌张力异常、姿势异常、反射异常；
(3)发育量表评测结果为边缘或落后；
(4)全身运动（GMs）评估为痉挛同步性或不安运动缺乏；
(5)Alberta婴儿运动量表（AIMS）评估结果为小于5%百分位。
符合其中两条或以上者，建议在专业康复医师或康复治疗师指导下进行早期康复干预。
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早期干预的最佳时机
高危因素对婴幼儿生长发育造成的损伤往往不会立刻显露出来，常常是经过一段时间才会发现，因此多被家长所忽略。因高危因素导致的脑功能损伤而使孩子出现发育问题，若未能及早发现并治疗，便有可能发展成脑性瘫痪、智力低下、癫痫等神经系统发育缺陷疾病。尽管百分之九十以上高危儿的生长发育存在风险，但通过早期干预是可以预防的。如果孩子没有发育问题，早期干预可使孩子发展得更好，为婴幼儿的早期教育打下良好的基础。
0-3岁是脑发育最旺盛的阶段，丰富的外界环境刺激对脑的结构和功能发育有重要影响，对高危儿进行早期干预可促使受损的脑功能在成熟和分化过程中得到进一步有效代偿。干预越早，脑损伤得到重塑和修复的可能性越大，越有利于把残障发生的风险降至最低。其中出生后到3个月为超早期阶段，疗效最好，而6个月前，婴幼儿的大脑细胞处于分化最活跃的阶段，此时干预能取得显著成效。
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中医针灸干预
通过针刺穴位及相应神经反射区，疏通经络，激活脑细胞，建立和恢复神经反射功能，使局部及整体的气血调和，增加抗病能力，平衡身体，放松肌肉张力和增加肌力，恢复健康，对运动功能障碍和智力发育落后有显著的疗效，主要有头针、体针、穴位注射等治疗。其中头针疗法有独特的作用，通过针刺头部运动区、感觉区、语言区、平衡区等区域的穴位，可以影响全身主要的经络，帮助患儿改善运动、感觉、智力、语言等功能。体针疗法是以毫针刺入患儿身体上相应的穴位，可以起到宁心安神、通经活络、开窍醒脑的功效。
头针疗法
头皮针灸具有疏通经络、运行气血、调节阴阳的作用，能增加脑部的血流量，改善脑部的血循环，促进脑细胞的代谢，使患儿肢体肌力和关节功能得以改善或恢复。同时还可提高脑瘫患儿的智力，促进患儿语言、听力发育。
体针疗法（俞募穴速刺法）
通过对五脏六腑的俞募穴进行快速针刺，并快速捻转补泻，以激发脏腑经脉之气，调节五脏六腑的功能，促进大脑发育，改善患儿体质，增强患儿的免疫力、抗病能力，减少常见病的发病率。同时为患儿能够进行长期系统的康复治疗提供保障，有利于提高疗效。
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中医推拿干预
中医推拿干预是根据传统中医的经络学说，采用循经取穴进行治疗的方法。推拿以力的作用为基础，通过各种手法，刺激患儿的经络腧穴，引起一系列生理效应，使之气血流通，阴阳调和，从而达到治疗的目的。主要手法有通督补肾循经点穴法、健脑益智法、健脾益气法、捏脊疗法、足底疗法。
通督补肾循经点穴法
术者从起始穴长强穴开始推督脉，重点按揉督脉十三穴，长强、腰俞、腰阳关、命门、悬枢、脊中、中枢、筋缩、至阳、灵台、神道、身柱、陶道、大椎、风府、百会等；循经推拿5～7次以和阴阳，补气血，培元气。指推补法点按肾俞穴4～5次。补肾经，用拇指离心性直推患儿小指罗纹面，有补肾益脑、温养下元之功。每次5～10分钟，每日1次。
健脑益智法
通过对头面部及躯干、四肢部位穴位的推拿，达到疏通气血经络、调节五脏六腑、调畅任督二脉的作用，从而达到健脑益智的目的。主要选取神庭、本神、四神聪、头维、上星、脑户、哑门、风池、神门、通里、内关、劳宫、廉泉、膻中、中脘、关元、气海等。每次3～5分钟，每日1次。
捏脊疗法
术者双手食指紧贴皮肤向上推，拇指向下按压。沿督脉由下（长强穴）至上（大椎穴）缓慢推拿共7次，在推至脾俞、肾俞穴时进行点压数次，以健脾益肾。3～5分钟，每日1～2次。
健脾益气法
健脾益气推拿手法可以消食和中、调节阴阳、理气血、和脏腑，促进脾胃运化、营养吸收，从而改善患儿体质。健脾益气推拿法的手法：摩腹，患儿取仰卧位，术者用一手四指腹着力于腹部，以神阙穴为中心顺时针旋摩5分钟，推揉中脘，揉50～100次，分推腹阴阳50～100次。
足底疗法
通过刺激足底相应脑部、小脑、心、肾等反射区，调节人体内部的机能，协调其平衡。手法：按压法、推拿法、捻法。每日1～2次，每次3～5分钟。
【作者介绍】
董凤怡 医学硕士，擅长利用针刺、艾灸、脐灸、督灸、推拿及耳穴压豆等中医传统疗法，改善儿童体质，促进儿童康复。
供稿：儿童康复中心董凤怡
核稿：儿童康复中心韩炳娟
编辑：宣传科