【健康知识】秋季小儿腹泻怎么办——小儿外科科普

最近几天，温度令人捉摸不透，家长们在预防孩子感冒的同时，也要警惕秋季腹泻的发生。

腹泻性疾病在世界范围是导致儿童发病和死亡的原因之一。因发病机制不同、感染病原的差异，小儿腹泻病种繁多。随着秋季的到来，轮状病毒性肠炎因其在婴幼儿中的高发病率，成为小儿秋季腹泻的代表。

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成长过程中几乎每个孩子都会经历拉肚子。腹泻本来是消化内科病，但每年轮状病毒感染高峰季节，我们小儿外科也会更繁忙。因为，轮状病毒感染会增大孩子患肠套叠的风险，到了秋天，肠套叠也会增多，多的时候一天有近 10 个灌肠治疗的孩子，灌不开的，还要做手术。轮状病毒肠炎常常有呕吐、腹胀等症状，到了医院，医生为了排除肠梗阻，会给孩子拍片子。而肠炎的孩子很多会有肠麻痹的表现，拍片子会有液气平。

放射科医生一看到液气平，抱着「宁可错杀不可放过」的态度，会写一个肠梗阻？的诊断报告，内科医生一看肠梗阻的字眼，就转诊到了普外科。所以，每年我们小儿外科医生也要跟着应战轮状病毒。

什么是轮状病毒性肠炎

轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。病原体主要通过消化道传播，主要发生在婴幼儿，常由A组轮状病毒引起，发病高峰在秋季，又名婴儿秋季腹泻。

宝宝一旦感染，有哪些表现

轮状病毒性肠炎是一种从温和到严重的疾病，主要表现为呕吐，水状腹泻，以及低程度的发热。宝宝一旦受到这类病毒感染时，在症状发生前大约会有两天的潜伏期（incubation period），通常是从呕吐开始，接着是四到八天的大量腹泻，表现为排黄色水样便，无粘液及脓血，一般5-10次/天，严重者超过20次。多数伴有发热，体温在37.9-39.5℃。30%-50%的患儿早期会出现呼吸道症状，如鼻塞、咳嗽、喷嚏、流涕等。

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通过什么途径感染

轮状病毒是由粪口路径（fecal-oral route）所传染的，借由与接触粪便后弄脏的手、弄脏的表面以及弄脏的物体来传染，而且有可能经由呼吸路径传染。轮状病毒在自然环境中是稳定的，消灭细菌与寄生虫的卫生设备似乎对于轮状病毒的控制是无效的，因为在高卫生水平与低卫生水平的国家中，轮状病毒感染的发病率是相似的。

如何治疗

目前无特效药物治疗。因本病多为病情轻，病程短，呈自限性，故多可在门诊接受治疗。以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主，可口服补液盐溶液（ORS）配方纠正和防止脱水。抗菌治疗无效。因为腹泻同时一般伴有呕吐，腹泻的疾病患儿一般不愿意进食和进水，而轮状病毒性肠炎一旦感染腹泻量大，因此极易引起宝宝脱水，造成细胞外液液体的大量流失，容易产生脱水，所以建议宝妈一定给宝宝及时补充水分。

年龄越小的患儿越需要及时门急诊就医，在医生的专业指导下帮助宝宝度过急性感染期。

家长需要警惕哪些伴随小儿腹泻的情况？

除了要观察前面说过的脱水状况，也要注意其它状况，比如持续频繁呕吐，尤其是吐出黄色绿色的东西时候，应该警惕肠梗阻。

大便带血的时候，也要警惕肠套叠、细菌性肠炎等情况。

孩子腹泻的时候反复发烧，也要考虑细菌性肠炎，是否使用抗菌素，则需听从医生的建议。

腹泻时，因为肠蠕动异常，也常常伴有腹痛，但大多不严重。如果持续腹痛，尤其是有固定的压痛区域，也要警惕腹腔内其它感染比如阑尾炎之类。这是因为，婴幼儿的阑尾炎表现可能很不典型，有时候甚至就表现为腹泻，这些都需要到医院让医生进行鉴别。

怎么预防

对各种疾病最好的治疗还是预防。就像一件衣服破了一个口子，找世界上最好的裁缝来，还会留下疤痕一样。小儿秋季腹泻也不例外，下面就说一说宝妈们在生活中如何做到预防。

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宝妈们一旦发现接触的其他宝宝有腹泻情况，要注意及时隔离，一般情况下成人因有较强的抵抗力不易发病，但并不代表不是病原的携带者，因此一起照顾宝宝的家人也要多注意手卫生，并与感染宝宝注意隔离。

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加强饮食、饮水及个人卫生，对于任何接触感染宝宝粪便的人手、物品要及时清洗，尽量避免接触。做好患者粪便的消毒工作，防止饮用水源和食物被污染。

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目前，接种免疫轮状病毒的疫苗已可在临床应用。在流行期间，对高危人群和易感人群采用被动免疫的方法也具有一定的预防作用。人乳在一定程度上可以有保护作用。因此，要再一次重申母乳喂养的重要性，以减少幼儿患病的严重性。

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提高宝宝的免疫抵抗力。均衡营养的饮食、充足的休息和睡眠、适度的运动和锻炼都是增强宝宝免疫力的良好途径。宝宝有了强壮的身体自然就不会惧怕病毒的侵袭。

相信有了以上的介绍，宝妈们对小儿秋季腹泻都有了一定的了解。对各种疾病最好的治疗还是预防。任何疾病只要预防和保养在先，发病的机率就会很低，甚至可以完全化解和避免。最后祝福每一个宝宝都能在宝妈及家人的精心呵护下健康茁壮的成长！

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作者：新区普外科 刘晶

编辑：张伦　dovebear