艾滋病离我们有多远？离大学生有多近？

最近在网上跟全国各地的影像医生交流，有一个病例令人不胜唏嘘！

一位20多岁的大学生，长得很帅气！因为反复发热2个星期，并伴有呼吸困难，自己去药店买了口服感冒药及抗生素治疗无效，来到医院呼吸科就诊。

医生听诊肺部有异常，开了个胸部CT，图像如下：

CT显示双肺广泛的磨玻璃样密度增高影，但是外围的胸膜下未受累及，这个表现，符合耶氏肺孢子菌肺炎（PJP），一种继发于免疫缺陷的之后的感染性疾病。

这位大学生没有其它比如肿瘤化疗的病史，于是建议做艾滋病毒检测，后来查出果然是阳性。

这是今年遇到的第6例艾滋病毒感染者，因并发耶氏肺孢子菌肺炎而怀疑并确诊。

关于耶氏肺孢子菌肺炎：

肺孢子菌肺炎（又称卡氏肺孢子虫肺炎，卡氏肺囊虫肺炎），是由肺孢子菌引起的呼吸系统机会性感染。就是说，正常人免疫功能良好，是不会感染的。

肺孢子菌曾在不同时期被归类为细菌、原虫及真菌。直到1988年通过对rRNA的序列分析证实其属于真菌，更名为肺孢子菌，感染人类的现在被命名为耶氏肺孢子菌（PJ）。

任何年龄的人群均可感染肺孢子菌，但免疫功能正常的人感染后并不发病。当受感染者免疫功能低下时，侵入人体的孢子才开始大量繁殖并在肺内扩散，导致间质性浆细胞性肺炎。

所以 PJP的危险因素为免疫功能低下，包括 AIDS、肿瘤化疗患者、类固醇激素长期使用者及器官移植患者等。

耶氏肺孢子菌肺炎的常见症状：

HIV（艾滋病毒）感染者患PJP的典型症状包括活动后呼吸困难、发热和干咳；而非HIV感染者更多表现为急性呼吸道症状，例如气促，发绀，甚至发生呼吸衰竭。

胸部CT有比较典型的影像表现，结合免疫抑制的病史常可提示诊断。

耶氏肺孢子菌肺炎的治疗：

磺胺类（复方新诺明）是首选药物。但磺胺药只对孢子菌的滋养体有效，通常需疗程3周以上，并且可出现耐药。

当磺胺药物过敏、耐药或不能大剂量耐受时，可选用卡泊芬净（棘白菌素类），2006年以后开始在临床用于PJP的治疗，价格有点小贵。临床应用中，磺胺联合卡泊芬净可以抑制PJ的整个生命周期，有协同效应可以加强治疗效果。

上面的大学生经过积极治疗3周后出院，肺炎基本吸收了，但后面的人生要直面HIV了……

他的感染原因，不说也罢……

而且，这种情况绝对不是个例！

青年人要自重，或者至少做好防护！

生命无常，健康无价，且行且珍惜！

这里是影像科豪大夫，今天的话题有点沉重，就不求关注和点赞了。