儿科大夫口腔课堂——儿童夜磨牙
磨牙，应该也是很多父母会碰到的一个问题，今天来聊一聊。
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一个误区首先上来讲误区，因为知道我是儿科大夫以后，各种被咨询，好几次被问到：“我们孩子磨牙，需要吃打虫药吗？”在老一辈的观念里（我也不知道为什么会形成这样的观念），磨牙就是肚子里有寄生虫造成的，所以吃了打虫药磨牙就能好。但今天的文章要告诉你，这个并不是事实。
磨牙与打虫无关
另外一个误区如果孩子仅仅是磨牙的问题，应该先去看口腔科，儿科大夫可能真是帮不上什么忙。现在北京挂号费也贵了，挂错科也是一个很麻烦的事情。所以，大家有磨牙的问题先去看口腔科哈。
磨牙去看口腔科先哦
什么是磨牙？教科书版本的回答是指升颌肌反复性或持续性收缩为特征、在夜间发生的口颌面部运动，表现为睡眠中牙齿研磨或叩击，有时伴有声音。
白话一点就是磨牙齿呗，大家自己动动嘴就知道了。
磨牙的烦恼，可能大家都有体会
有什么危害？后果还是很严重的。磨牙症会导致：牙磨耗、牙齿敏感、甚至髓腔暴露；面下l／3长度变短、髁突和关节盘相对位置异常，易引起颞下颌关节紊乱病；咀嚼效率下降，影响患者生活质量；肌紧张、肌肉僵硬疼痛；头痛等严重后果。
磨牙危害多
致病因素01 睡眠姿势因为大家都能观察到，也能有一些对应的方法，所以我们啰嗦一点多讲一点。观察发现夜磨牙患者的睡眠姿势一般有其各自的习惯位置。原因可能为：患者睡眠时全身肌肉应处于放松的状态，但在侧卧位或俯卧位睡眠时下颌支撑着不正常的头颈位置，并处于外部压力的状态中，后牙处于非正中接触状态，为摆脱受到的压力，颞下颌关节及其附属肌组织高度紧张，表现出一种无意识的肌震颤动作，最终导致磨牙。若儿童睡眠时不断翻动身体或改变睡眠姿势，也可能会产生一过性夜磨牙。
白话点讲就是放松状态该有的肌肉松弛没有达到，所以会导致组织高度紧张，导致磨牙。
另外，有研究发现右侧上下尖牙磨损较重的磨牙症患者，睡眠姿势多以左侧卧位为主；左侧上下尖牙磨损较重的磨牙症患者，睡眠姿势多以右侧卧位为主；而前后牙磨损都较重的患者，多以仰卧位为主；还有上下前牙切嵴对称磨损较重的，多以俯卧位为主。可见睡眠姿势和磨牙有一定关系。如果您发现您孩子某一种睡眠姿势比较容易磨牙，可以给孩子换个姿势看看。
换种姿势也许有好处
02 遗传因素有一定遗传倾向。
03 牙合因素牙合的不平衡如错牙合、缺牙、个别牙齿缺损或过长、单侧咀嚼等，均与磨牙症密切相关。
而这与儿童颌面部的生长发育又息息相关，所以如果真是牙合的问题，需要积极去口腔科就诊。
牙合因素儿童常见
04 颅颌面形态因素儿童时期的颅面形态发育有一定的时问规律可循，并在青春前期到达较稳定的状态，而佩戴可摘修复体、充填体形态恢复不良、正畸方案设计不良/用力不当、不良咀嚼习惯如偏侧咀嚼、磨牙症等，都可能引起颅面发育发生骨性偏移。
05 心理因素心理因素很早就被认为是夜磨牙症的发病因素之一，具体如承受压力的程度和个性类型都与夜磨牙症有关联。有些人则选择了磨牙习惯，故磨牙症及其习惯通常被认为是由紧张及其精神压力引起的。
心理压力也是一个原因
06 其他可能因素神经系统、全身因素、肠道因素等等，更没有什么科学研究支持了，所以就不展开说了。
治疗磨牙症的病因复杂，目前还没有公认的能够完全停止磨牙的特异性治疗方法 现有的治疗手段大多是为了消除磨牙症状，降低肌张力，保护咀嚼系统的功能。
01
根据不同的原因进行不同的治疗。
02
睡眠姿势我们已经说过了，如果您觉得孩子磨牙确实和某一种睡眠姿势相关，可以自己先调整看看。
03
遗传这事，反正也改变不了，也不用管了。
04
牙合因素的话，这就需要我们在开篇和大家说的需要先去口腔科看看才能确定，治疗也需要他们才能给。可能会用到咬合板修复 调 和正畸治疗等手段，解除牙合干扰，建立良好的 平衡，以减轻或消除磨牙症。
咬合板也是一种治疗方法
05
生物反馈阻断方式是指运用听觉 味觉 电流 振动等不适刺激，通过生物反馈机制阻断磨牙活动。这就是建立一种反射，有一种装置说是一磨牙就会释放出胶囊内难吃的液体，可以起到治疗磨牙的作用。
06
心理因素，因为本身就说不清楚小小孩为啥焦虑，有时候挺难帮助孩子缓解。但是，如果发现孩子的磨牙确实与焦虑有关，可以适当引导孩子放松。帮助放松放松颌面部的肌肉也有效。
07
药物治疗，磨牙特别严重的话，可以考虑药物治疗，主要为
肉毒杆菌毒素和中枢神经系统药物，一般孩子应该也没有严重到要加这些药的程度上， 所以也不展开说了。
08
其他治疗还有穴位按摩、音乐治疗等等，不成体系，对于儿童倾向于不推荐。
参考文献：
周丽娟, 侯爱兵. 儿童磨牙症致病因素的研究进展[J]. 实用口腔医学杂志, 2011, 27(3):405-409.
张燕, 贾静. 磨牙症的心理社会因素研究进展[J]. 口腔颌面修复学杂志, 2013, 14(5):317-320.
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