关爱宝宝的小“屁屁”——宝宝患上肛周脓肿怎么办？

如果宝宝在排便时哭闹不休，拒绝换尿布，只要妈妈一打开尿布，宝宝就会大哭，如果发现其肛门皮肤发红、肿胀、甚至伴有发烧症状，这是婴儿肛周脓肿的表现。这个时候宝妈就需要带宝宝到医院就诊了。否则脓肿向周围间隙扩散、蔓延，使红肿范围越来越大，波及整个肛周，或蔓延到肛周两侧，若治疗不恰当或方法不正确，很容易形成肛瘘或败血症，甚至危及患儿生命。

什么是肛周脓肿

小儿会得肛周脓肿？许多家长不能理解。其实肛周脓肿在儿童、尤其是新生儿或婴幼儿中较为多见，是肛肠科的一种急症。它的感染来源在肛门内的肛管和直肠交界处，是一个叫肛窦的组织，感染菌主要是粪便中的大肠杆菌。肛周脓肿不同于身体其它部位的感染，其特殊性在于一旦发生，就基本没有自愈和药物治愈的可能。

为什么小宝宝容易得这种病

宝宝患肛周脓肿的常见原因：

①肛窦炎，这是新生儿常见病之一，也是新生儿形成肛瘘最主要的原因。肛窦的炎症因肛门括约肌收缩，影响炎性分泌物(包括脓液)排泄，使炎症可以扩散至直肠、肛门周围，进而形成肛周脓肿，由于肛门周围距离皮肤和邻近器官(如女婴的外阴和阴道)的粘膜很近，所以一旦形成脓肿，就等于瘘管形成，瘘管的内口位于直肠壁上，而外口位于皮肤或其它器官的粘膜处，脓肿则在脓液流出后形成连接内外口的管道。

②免疫力低下，这种患儿比健康的新生儿(免疫力弱、尚未成熟)的抵抗力还差，易发生败血症和局部感染。

③全身或邻近肛门处化脓性感染，可以并发肛周感染。有人认为有些新生儿雄性激素分泌过多，刺激肛周皮脂腺，使其分泌旺盛导致继发感染。

④偶见因外伤包括肛门直肠手术后继发肛周感染，最后形成肛瘘。

⑤其它，包括肿瘤破溃、性病感染等。

⑥先天性肛瘘，有专家认为是胎儿阶段直肠阴道隔发育异常所致，特别是女孩直肠前庭瘘和直肠阴道瘘很可能在小儿出生时已存在，而于生后表现症状。

婴幼儿期易发生肛门直肠周围脓肿的其它原因还有：

①粪便压迫：小儿骶骨弯曲尚未形成，直肠与肛管呈垂直状态，粪便直接压迫肛管齿状线肛窦处，易造成肛窦损伤感染发炎。而女孩直肠前有子宫压迫直肠，直肠曲与成人相似，肛窦相对受粪便压迫损伤机会少，所以发病率较男孩低。

②小儿肛门周围尿布皮炎，致使毛囊、汗腺、皮脂腺感染，导致皮下脓肿。加之婴儿免疫机能低、抵抗力差，皮脂腺相对分泌旺盛，也易导致肛周皮下感染，形成脓肿。由此看来，婴幼儿肛门直肠周围脓肿除肛窦损伤感染外，肛周皮肤不洁也是一个主要因素。

小儿肛周脓肿的治疗

小儿肛周脓肿可根据不同情况采用保守治疗或手术治疗。但许多家长担心孩子太小，手术会影响肛门功能，想等他长大点再做，其实这种观点是错误的。因为得了肛周脓肿如不及时治疗，脓肿会蔓延扩散，使病变进一步加重，就会由小病变成大病。需要手术治疗的就不应依赖消炎药或中药膏药而过分地采用保守治疗，以免延误手术时机。尤其要提醒家长们的是，千万不要自行将脓肿刺破或挤脓，以免造成感染等意外。预防小儿肛周脓肿对妈妈们来说，预防孩子肛周脓肿要勤换尿布，有条件的话，最好使用传统的透气性能好的棉布尿片，更有利于孩子的健康，尽量少使用“尿不湿”。同时，保持肛门清洁、干爽，坚持每日便后清洗肛门。还要调理饮食防止腹泻和便秘，不要频繁换奶粉。

文字 | 杨含知

图片 |杨含知

信息来源： 西安市儿童医院