【直播回顾】十个宝宝八个黄，新生儿的这个问题太常见，专家教你如何hold住
刚出生的宝宝，
本来粉粉嫩嫩的，
可两三天后，
突然面部及躯干黄黄的，
说是孩子得了“新生儿黄疸”。
这可急坏了宝爸宝妈们。
其实在新生儿中，
黄疸并不罕见。
十个宝宝八个黄，
作为准爸妈或新手爸妈，
提前了解黄疸的相关知识，
这个问题也就没那么困扰了。
云南省第一人民医院儿科权威专家，
家长口中最亲切的“米大爹”，
今天将给宝爸宝妈们讲讲，
如何应对新生儿黄疸，
给新手爸妈们上好“第一课”！
米弘瑛
主任医师，硕士，昆明理工大学及大理大学硕士生导师，成都医学院兼职教授。现任云南省第一人民医院儿科行政副主任。
长期从事儿科临床、教学及科研工作，对儿科常见病及危重症的救治有丰富的临床经验，尤其擅长于新生儿疾病的诊治和极低出生体重儿、超低出生体重儿的营养管理。
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黄疸究竟是什么？
新生儿黄疸是新生儿时期最常见的症状之一。宝宝刚出生时，肝脏功能发育不成熟，处理胆红素的能力有限，代谢不掉的胆红素就会聚集在血液里，达到一定量后就出现黄疸的症状。
一般情况下，足月儿黄疸最明显的时间是出生后第4～5天，早产儿则为出生后第5～7天。而黄疸完全消退的时间，足月儿一般2周左右，早产儿可延迟到3～4周，甚至更久。
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得了黄疸怎么办？
新生儿胆红素水平是一个动态变化的过程，诊断时需结合宝宝的胎龄、日龄、体重、健康状况、有无高危因素以及黄疸变化曲线参考范围等多项指标来综合判断是否需要进一步医疗干预。
黄疸是新生儿非常常见的现象，大多数不需要进行干预治疗，当胆红素水平超过第95百分位时定义为高胆红素血症，应予干预。
干预高胆红素血症的常用方法有：光疗、换血及药物疗法。光疗是最常用的有效又安全的方法。换血疗法可以换出血液中的胆红素、抗体及致敏红细胞，一般用于光疗失败、溶血症或已经出现早期胆红素脑病临床表现的宝宝。另外还有一些药物可以起到辅助治疗作用。
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常用的黄疸治疗方式：光疗
光疗是将新生儿置于有一定光强度的环境中，通过一连串复杂的光化学反应，将胆红素排出体外、降低血清胆红素水平。光疗是安全有效的治疗方式，也是目前新生儿黄疸最常用的治疗方式。
但并不是所有的黄疸都要光疗，光疗标准很难用单一的数值来界定，不同胎龄、不同日龄应该有不同的光疗指征，还需考虑是否存在胆红素脑病的高危因素。
早产儿是急性胆红素脑病的高危人群，在早产儿出生早期，几乎具备了形成严重高胆红素血症和胆红素脑病的全部高危因素。所以出生体重低于2500g的早产儿光疗标准应适当放宽。
光疗中需要注意的问题：
1、密切监测胆红素变化，一般6-12小时监测一次，对溶血病或接近换血患儿需光疗4-6小时监测，光疗结束后12-18小时监测。
2、光疗时采用的光波波长最易对视网膜黄斑造成伤害、增加男婴外生殖器鳞癌的风险，因此，应遮盖双眼及会阴部。
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母乳性黄疸需要停母乳吗？
关于这个问题，首先我们要看是哪种母乳性黄疸。和母乳相关的黄疸又分为两种，一种是母乳喂养性黄疸，一种是母乳性黄疸，二者是有区别的。
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母乳喂养性黄疸
单纯母乳喂养的新生儿最初3-5天由于摄入母乳量不足，胎粪排除延迟，使得肠肝循环增加，导致胆红素水平高于人工喂养儿，甚至达到需要干预的标准；母乳喂养性黄疸常有生理性体重下降>12%。
面对这种情况，需要帮助母亲建立成功的母乳喂养，保证摄入足够奶量；已经达到干预标准的新生儿也要进行及时的干预。
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母乳性黄疸
通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿。黄疸常出现于出生后1周，2周左右达高峰，然后逐渐下降。若继续母乳喂养，黄疸可延续4-12周才消退；若停母乳，黄疸在3-5天明显消退。新生儿生长发育良好，并可除外其他非生理性黄疸的原因。
建议先带宝宝去医院，通过抽外周静脉血测定血清总胆红素（TSB）含量再决定要不要停止母乳。
当TSB<257umol/L时，不需停母乳。
当TSB>257umol/L时，可暂停母乳喂养3-5天，改人工喂养。
当TSB>342umol/L时，则可加用光疗。
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专家答疑
Q：照蓝光会影响视力吗
A：紫外线对眼睛是有影响的，但是宝宝照蓝光的时候会带有眼罩，不会影响视力。
Q：得了黄疸多晒太阳管用吗？
A：可以的，中低危的黄疸可以这样处理，但是重症黄疸不行。晒太阳的时候有几点需要注意：因为紫外线对眼睛和生殖器有影响，要注意对这两部分进行遮挡；晒的时候不能选择太阳光很强的时候，怕造成皮肤的灼伤；如果开着窗户晒，还要注意不让宝宝受凉。
Q：我家宝宝住院10天，又吃了药才退了黄疸，过一段时间又黄了，现在1个多月了，该怎么办？
A：黄疸经过治疗之后退而复现，这个就是病理性黄疸，这种情况还需要住院，继续对宝宝进行检查，看究竟是肝功能、遗传代谢、排泄等等问题。
更多关于新生儿黄疸的详细内容，
观看直播回放。
审核：黄苏
来源：YNTV2都市条形码