儿童用药安全｜这八种药，千万别再给孩子吃了！
5岁的小诺：我想对妈妈说
妈妈说
我一岁的时候就会叫爸爸妈妈了
妈妈总说我爱笑
爸爸总说我听到音乐就手舞足蹈
但为什么从那天开始
我的世界渐渐变的安静了
妈妈说三年前那次发烧
我吃了一个药物后
我的听力变得越来越弱
为什么我听不到爸爸妈妈的声音
为什么我听不到其他小朋友声音
我很努力的再听，就是听不到
只能远远地看着
有时候我会大发脾气摔东西
我想说：妈妈不是我不乖
只是想对你说话
但着急说不出
是我把妈妈气哭了
但妈妈却跟我说对不起......
这段话来源于央视儿童安全用药公益宣传片——《因药致聋女孩的无声诉说”》
实际上，每年因用药不当而导致约有30000名儿童陷入了无声的世界，而造成肝肾功能，神经系统损伤的儿童更难以计数。然而，在我国现有3500多种药品制剂中，儿童专用药物仅有60多种。
作为父母，我们都会给孩子衣食住行专属的呵护，但最需要专属的药品，却忽略了太多。
问
日常生活中究竟有哪些药物会影响儿童健康？
01 肾上腺皮质激素
这种药物大多以乳汁方式影响婴幼儿，若哺乳期的妈妈长期使用肾上腺皮质激素，婴幼儿吸入带有该药的乳汁后可会抑制垂体分泌生长激素，抑制孩子的肾上腺皮质功能，因此也大大降低外周组织对激素的敏感性，最终导致生长发育迟缓。
而儿童或青少年患者长期应用肾上腺皮质激素，加大骨质疏松症，股骨头坏死、青光眼等致病率，因此作为父母一定需要谨慎注意！
02 四环素类药物
由于四环素会与钙很快结合入长骨中，药物就会不断沉积在胎儿。新生儿以及儿童的生长骨以及牙齿中，导致牙齿变色，牙釉质再生不良，抑制婴幼儿骨骼生长。
在医学上，若四环素的剂量每次达到7-25㎎/㎏体重，就会抑制45％的儿童生长发育。因此，对于18岁以下患者禁止使用替加环素，8岁以下儿童禁止使用米诺环素。在牙齿发育期间，除非其他药物无效或禁忌使用，否则不应使用。
03 广谱抗生素
婴幼儿一旦服用氯霉素或磺胺等广谱抗生素，体内的正常菌群生长就会收到抑制，此时儿童往往会缺乏维生素K，容易出现鼻出血、皮下瘀血点等现象。而若服用新霉素，就会缺损肠粘膜细胞，下降胰酯酶，从而阻碍脂肪、乳糖、蔗糖、维生素B12、钙、铁等的消化吸收。而口服四环素就会增加维生素B2的排出量增加。
04 抗结核药
一般常用的抗结核药如异烟肼，就会导致体内的维生素B6缺损，孩子就会发生周围神经炎；而服用氨基水杨酸钠，会抑制肠道吸收脂肪、维生素B12；而异烟肼与对氨基水杨酸钠均可妨碍对酸的吸收，导致儿童运动红细胞性贫血症。
05 中枢神经系统兴奋药
这种药物常见有如硫酸右苯丙胺、莫西汀等，有研究人员在进行一项持续1年的莫西汀治疗小儿多动症的研究中发现，孩子的身高以及体重指标都明显低于期望值，其程度与药物剂量、时间有关联性。
而长期使用硫酸右苯丙胺时，就会不断抑制儿童用药的生长发育。在使用哌甲酯时，就会促使患者食欲降低、体重减轻以及腹部不适等现象。因此，假若需要用这种药物治疗时，父母以及医生都需要密切时刻关注孩子生长发育的监测。
06 缓泻剂
这类药物会让孩子体内的胡萝卜素、钙以及维生素A、维生素D、维生素K大量流失，而常服碳酸氢钠，会阻止孩子体内对铁的吸收，从而引起儿童贫血等缺铁性疾病；而常服用大剂量庆大霉素以及利尿剂等，就会导致孩子患上低镁症；
07 喹诺酮类抗菌药
像环丙沙星、氧氟沙星等这类药物，会通过胎盘以及乳汁影响儿童，尤其是乳汁，其浓度已经接近血药浓度，极其影响婴幼儿，所以哺乳期的妇女禁止使用该药物。
而对于喹诺酮类抗菌药，会受损负重的软骨关节，从而出现关节肿胀、疼痛，影响四肢骨的生长。
由于该药物的安全性和有效性尚未建立，因此18岁以下的青少年、孕妇以及哺乳期的妇女禁止使用此类药物。
08 镇静药
像苯巴比妥、苯妥英、扑痫酮、保泰松、吲哚美辛及糖皮质激素等镇静药，就会不断阻碍体内维生素D、钙、磷、维生素K的吸收及利用，直接影响儿童骨骼的发育，从而导致儿童佝偻病出现。
而阿司匹林是儿童常用药物，但它会大幅度降低人体对维生素C吸收，从而增加维生素C在尿中的排泄，导致维生素C缺乏症。
下面的内容才是重重重点
药物性耳聋，是药物使用不当产生的毒副作用所造成，又称为药物中毒性耳聋，是药物中毒比较严重和常见的一种，这些致聋药物称作耳毒性药物。常见的耳毒性药物有几大类，包括：
【氨基糖甙类抗生素】：新霉素、庆大霉素、妥布霉素、卡那霉素、链霉素等;
【非氨基糖甙类抗生素】：氯霉素、克拉霉素、红霉素、甲硝唑、万古霉素、多粘菌素B等;
【解热镇痛抗炎药】：阿司匹林、赖氨匹林、吲哚美辛等;
【心血管药物】：普萘洛尔、美托洛尔、硝酸甘油等;
【抗疟疾药】：奎宁、氯喹等;
【利尿剂】：呋塞米、布美他尼等;
【抗肿瘤药】：顺铂、卡铂、奥沙利铂、长春新碱、环磷酰胺等;
【中药】：乌头碱、重金属盐(汞、铅、砷)等等。
在我国，氨基糖苷类抗生素使用不当，是最常见的药物致聋的原因。此类抗生素由于抗菌广、杀菌快，在各类疾病治疗上被广泛使用，包括平时的感冒发烧，都会用到。
分析显示，使用氨基糖苷类抗生素致聋的孩子，绝大部分因为携带了药物致聋基因。这些基因对氨基糖苷类药物的毒副作用极其敏感，可以引起耳蜗、前庭等关键性听力器官发生严重“病变”，导致不可挽回的损害。
我国新生聋儿中，约60%的听力障碍是由“耳聋基因”引起的。假如夫妻双方均为隐性携带者，他们从新生儿到成人阶段都不了解自己携带了导致耳聋的基因，很大程度上会孕育出一个基因突变体的患儿。
同时，由于携带与没携带此类药物致聋基因的孩子，表明上并没有什么区别，所以想要孩子避免不当使用氨基糖苷类抗生素，避免“一针致聋”，唯一的途径就是做基因检测，而且越早做越好。
对此，2015年10月23日，国家卫生计生委卫生发展研究中心专门就“新生儿安全用药基因筛查”项目下达文件，指出“于2015年9月～2017年9月期间，组建研究团队，在国家卫生计生委相关部门的指导支持下，开展基因筛查技术的评估，为国家应用和推广有关技术提供相关证据支持。”
2014年1月，辽宁鞍山5岁女孩，因为感冒发烧，不当使用头孢唑肟及红霉素静脉滴注致死。2012年8月，湖南株洲，3岁男孩，因为感冒发烧，不当注射清开灵注射液、头孢他啶、利巴韦林等，出现严重不良反应，不幸死亡……
关于用药不当造成不良反应，发生药物中毒，一方面原因是儿童机体各系统、器官的功能尚未成熟和完善，使用成人药导致用药剂量过度而造成。在国内，90%的药物没有适用于儿童的剂型，没有“儿童版”，多数是成人药的“减量版”，对于药品说明的“儿童减半”、“小儿酌减”，家长基本“靠掰靠猜靠蒙”。
剂量过度造成药物中毒的情况中，除了日剂量越大，用药时间越长，中毒机会越大之外，两种或两种以上药物联合使用，发生中毒的几率也会大大增加。比如，许多感冒药、退烧药和止痛药中都有扑热息痛，如果同时使用两种或以上感冒药，或同时吃退烧药和止痛药，可造成扑热息痛摄入过量，会造成急性肝损伤，严重会引起肝衰竭甚至死亡。
儿童发生药物性中毒的另一方面原因，也是更重要的原因是，孩子自身对某种药物成分代谢较慢，导致药物在其体内存留时间长，引起蓄积，发生中毒。
孩子的药物代谢“能力”，决定于其本身独特的基因。由于基因不同，每个孩子对各种药物的代谢“能力”也各不一样。研究表明，大部分的药物，是通过人体细胞色素P450家族酶类实现代谢。CYP450 的基因多态性和表型多态性，使其对各种药物的代谢存在明显的个体差异。
根据药物在体内代谢速度快慢可分为：1、超快速代谢型;2、快速代谢型;3、中间代谢型;4、弱代谢型。如果属于弱代谢型，药物代谢速率比普通人群明显减慢，应该避免使用该药物或更换其他有效药物，以减少药物不良代谢引起的药物蓄积性中毒的发生风险。
因此，想要孩子避免用药不当，避免不良反应，就需要精准了解孩子的基因，精准了解孩子对于各种药物的代谢类型，进行精准用药，精准医疗。2016年3月，以基因检测分子诊断为基础的精准医疗，已正式纳入我国“十三五”规划，并计划2030年前，投入600亿元。
中山大学达安基因A+动力儿童安全用药基因检测，包括药物性致聋基因检测和药物代谢基因检测两大部分内容。
其中，药物性致聋基因检测，检测目前已明确的氨基糖苷类抗生素致聋基因突变：线粒体基因 12s rRNA A1555G、12s rRNA C1494T突变，筛查孩子药物性致聋的风险，避免“一针致聋”。
药物代谢基因检测，则检测包括CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6等在内，多个与药物代谢紧密相关的“P450家族酶”基因，了解孩子的基因表型，了解孩子对于三大类常用药物的代谢类型，了解哪些药物对孩子疗效好、疗效差，哪些药物会给孩子带来毒副作用，指导家长安全、有效用药，避免孩子因用药不当而产生严重不良反应。
三大类的药物包括：解热镇痛抗炎药、消化系统药、止咳平喘药。
解热镇痛抗炎药包括：扑热息痛、百服宁、泰诺林、优卡丹、护彤、小儿快克、布洛芬颗粒、美林等。
消化系统药包括：洛赛克、奥克、兰索拉唑肠溶片、达克普隆、普托平、欧必亭等。
止咳平喘药包括：联邦克立停、惠菲宁、美敏伪麻口服液等。
给孩子吃药基本靠掰，可大人药对孩子安全吗？
作为父母，更不应该将自己服药习惯直接缩小给孩子。
孩子并不是你的缩小版，儿童就得需要用专属儿童药物！
儿童安全用药基因检测真的很有必要，哪些药能吃，哪些药不能吃，哪些能吃但需要减量，做完检测就很清楚了。
医生开药前，把结果给医生看，有效避免药物对孩子的伤害。
愿每个宝宝都能健康快乐成长！