近10年来，儿童肾损害事件飙升，此药最易伤害孩子的肾脏！

药物性肾损害，是急性肾衰最大的原因，占比20%，并且逐年上升。在儿童中，药物造成的肾衰竭发生率更高，位居儿童急性肾衰第1位。

意大利的流行病学研究者发现，近10年来，儿童药物性肾损害的发生率上升了38倍。这是尿毒症发生的一大原因。

为何儿童的肾脏这么容易遭受毒害？

原因有二：

一是小儿的肾脏到一定年龄才发育成熟，特别在新生儿期,本身肾储备力不足,更易受药物影响；

二是儿童的免疫功能未完善，容易发生感冒感染，并使用抗生素，但很多抗生素本身即是肾毒性药物。

哪些抗生素有肾毒性？

氨基糖苷类、两性霉素B、头孢噻吩、头孢噻啶、多肽类、过期四环素可造成急性肾小管坏死。

青霉素及头孢菌素类、磺胺类、多肽类、万古霉素、利福平等可引起急性间质性肾炎。

磺胺类:可造成尿路梗阻，损伤肾脏。

肾毒性抗生素中，氨基糖苷类抗生素菌谱广、疗效好，价格低，成为最常见的肾毒性抗生素，比如庆大霉素，链霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、大观霉素、西索米星、小诺米星、阿米卡星、奈替米星等。其中肾毒性名声最大的是庆大霉素。

儿童服用这类抗生素发生药物性肾损害时，一般于用药后5到7天起病，10天时肾毒性最强。可出现血尿、蛋白尿、血肌酐骤然升高，尿量增多。

如何预防儿童药物性肾损害？

1. 即便是口服抗生素，也不能忽视皮试；

2. 把控适应症，防止滥用、用药种类过多；

3. 对婴幼儿、营养状态差的患儿，不建议用有肾损害作用的抗生素，如必须要用，需减量或延长用药间隔时间；

4. 不要与其他肾毒性药物一起服用，比如非甾体类抗炎药（阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生等）、含有马兜铃属植物（关木通、广防己、青木香、细辛等）的中药/中成药、环孢素。另外，钙拮抗剂（硝苯地平、非洛地平等等）可加重其肾毒性。

5.使用肾毒性抗生素时，密切监测肾功能，一旦发现肾损害（血尿、蛋白尿、血肌酐高、尿量增多），须停药或换药。通常肾毒性抗生素停用后，肾功能可逆转，所以需要及早发现，防止发生肾衰竭以及尿毒症。

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