警惕｜宝宝咳嗽老不好？当心是哮喘在作怪！

不知宝爸宝妈们是否和我一样，儿时看国外影视剧知道的哮喘这种疾病。病发时看起来非常危险，拿牛皮纸袋罩在脸上平复呼吸的画面更是多年在脑海里萦绕不去，也许这也在潜意识里成为我选择从医方向的一个小小原因。

是不是好像感觉上哮喘病离我们的宝贝有点远？其实数十年来，由于居住环境和饮食结构的变化，还有最最可怕的空气污染，我国儿童哮喘患病率逐年上升，发病年龄逐年下降。

以上海为例，近20年间的调查数据显示，2010年0-14岁儿童患病率超过了5%，已经是儿童最常见的慢性呼吸道疾病[1]。而更值得忧心的是，家长们对哮喘还知之甚少。

关于哮喘，你不知道的那些“原来”

原来，宝宝仅仅是看起来很像感冒的咳嗽，就有可能是轻度哮喘的症状？！

原来，现在还没有“根治”哮喘的治疗方法，只能通过使用药物和预防诱因来控制发作。但是儿童的肺部还在生长发育，尽早确诊和治疗，可以最大程度地避免将疾病拖入成人期！！

原来，严重的哮喘发作，没有及时地救治，可能会导致死亡。比如电影《不能说的秘密》中桂纶镁饰演的小雨以及一代歌后邓丽君，都是因此遗憾地离开了人世……

如果没有及时预防和控制，哮喘对宝贝将来的身体发育、身心健康，生活学习，乃至成人期的工作和婚姻，都会有巨大的影响。因此了解哮喘病，是家长们必须做的顶顶重要的大事。

哮喘病到底是什么？

哮喘是实际上是一种慢性气道炎症疾病，病程长且反复发作。发作时的症状有：

• 经常复发或持续的咳嗽(尤其于晚间或运动后)

• 气喘、呼吸困难或呼吸时发出「牵牵」声

• 胸部紧迫感、感觉有压力

而对于儿童来说，有些轻微的患者唯一能察觉到的症状是咳嗽，因此很容易与感冒混淆而没有引起爸爸妈妈们的重视，未能及时就诊。

儿童哮喘如何诱发？如何预防？

哮喘病实际上是先天家族遗传和后天环境共同作用的结果。儿童期身体器官本来就未发育完善，呼吸道及免疫系统较弱，容易感染。

而我们现在的城市生活环境和几十年前相比，外部空气污染严重，生活水平上升宝宝养得更精细，饲养宠物家庭增加等等，这些都是儿童哮喘发病率逐年上升的原因。

如果家族里有哮喘病史或者过敏史，宝爸宝妈们就得更加提高警惕，防患于未然。

诱发哮喘的具体因素有：

1. 儿童本身是过敏体质，吸入了“致敏原”，如:尘螨、蟑螂的排泄物、羽毛类，动物皮屑、霉菌、花粉等；

2. 二手烟、杀虫剂或油漆等化学物；

3. 气温或湿度突然转变；

4. 患上伤风、感冒等；

5. 剧烈运动后；

6. 情绪不稳定。

每个哮喘病人对哮喘的诱发因素反应不一样。很多时候，哮喘发作都是几个因素合并一起。

那么，我们要如何预防：

1. 生活环境中保持室内的干燥、清洁以及空气流通，杜绝二手烟以及在家中烧香等影响空气质量的行为；

2. 避免饲养有毛的宠物；

3. 尘螨的排泄物是一种重要的致敏原，约有六至八成儿童哮喘患者对此有敏感反应。家中勤打扫除尘，床单、枕头套每周用55℃热水清洗，不使用地毡和毛绒玩具。有条件的家庭还可以使用专门的除螨设备或者聘请专业的除螨工作人员定期上门清洁；

4. 在空气质量糟糕及换季时减少外出；

5. 均衡饮食，保证营养；

6. 定期进行合理身体锻炼，增强心肺功能，提高机体对环境的适应能力，可以有效减少哮喘病的发作；

7. 换季时特别注意气候变化，尽量避免感冒；

8. 哮喘是慢性病，控制治疗应尽早开始。应选择一位专业可靠的医院，在医生的指导下持续监控和按照病情更换药物；

9. 目前，吸入剂类固醇是现时最有效预防哮喘的药物，也是最常用的药物。家长请遵医嘱使用，切勿病情缓解就私自停药，导致反复发作，病情加重。

宝贝哮喘病发作了要怎么办？

首先家长要保持镇定，让发病的孩子坐起倾前，尽快使用气管扩张类药物，并致电熟悉孩子病史的医生。

如果有以下任何一种情况, 则应立即就医急诊：

1. 用了舒缓类药物仍无效，哮喘持续发作；

2. 因气喘或咳嗽而无法如常走路或谈话、睡眠或进食；

3. 嘴唇变紫蓝色，这显示血液中含氧量已下降；

4. 神智不清，曾有几乎致命的发作。

关于类固醇哮喘药物的123

在日常接诊中，家长们最关心的是类固醇哮喘药物安全性和副作用。

1. 使用吸入剂类固醇治疗哮喘安全吗？

答：不谈剂量说危险都是耍流氓。吸入用类固醇直接进入呼吸道，被身体其他部分吸收分量极少，而且大部分病童只需要低剂量的吸剂类固醇，故严重的副作用十分少見。吸入用类固醇最常引起的副作用是口腔发炎，只要每次使用后用清水漱口便能避免。

一般人所认识的类固醇副作用如肥胖、骨质疏松、影响身高和发育、血糖高、血压高、白内障等，是长期使用口服或注射类固醇可能引起的副作用。

2. 吸入剂类固醇会影响身高及发育吗？

答：有研究显示，长期使用一定剂量吸入类固醇比没有使用类固醇的儿童身高减少大概1.2cm。但考虑到如哮喘未及时控制对儿童身体的影响，该用的，还是要遵医嘱使用[2]。

3. 什么时候我的宝贝需要口服类固醇？

答：当哮喘发作严重时，医生会因根据情况，给病童一个短疗程的口服类固醇，以迅速控制哮喘。疗程一般只需3-5天，若非经常需要口服疗程，一般而言，是不会导致长久的副作用。

看到这里，对于家长们来说，哮喘已经不再是脑海里模糊的两个字了吧？如果还有进一步的疑问和就诊需求，欢迎通过【妈咪知道】APP向我咨询。

参考文献：

[1] 全国儿科哮喘防治协作组．中国城区儿童哮喘患病率调查

[J]．中华儿科杂志，2003，41(20)：123．127．DOI：10．3760／j．issn：0578—1310．2003．02．014．

[2] Effect of Inhaled Glucocorticoids in Childhood on Adult Height

H. William Kelly, Pharm.D., Alice L. Sternberg, Sc.M., Rachel Lescher, M.D., Anne L. Fuhlbrigge, M.D., Paul Williams, M.D., Robert S. Zeiger, M.D., Ph.D., Hengameh H. Raissy, Pharm.D., Mark L. Van Natta, M.H.S., James Tonascia, Ph.D., and Robert C. Strunk, M.D., for the CAMP Research Group*

N Engl J Med 2012; 367:904-912

【作者介绍】

董德坤，医信儿内呼吸科医师，中山大学硕士。原就职于中山大学附属第一医院，香港大学深圳医院儿科。擅长各种儿童过敏及呼吸道疾病，尤其对于急性哮喘发作的处理、慢性哮喘的长期个体化规范化控制有丰富的经验。

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