育儿 | 各种儿童牙齿问题该咋办？看这篇就够了~
有一口美观整洁的牙齿
无疑是人生的一张名片
开口说笑
可以无所顾忌
专家表示
牙齿的健康要从小培养
当孩子有牙齿问题时
应尽早带孩子
进行检查治疗
那么
想要孩子牙齿健康
需要注意啥？
当孩子牙齿出现哪些情况时
需要及时矫正？
牙齿矫治的最佳时间是啥时候？
听长春市儿童医院的专家详细讲讲~
杨涛
长春市儿童医院
副主任医师。二OO一年毕业于吉林大学学士学位。长期从事儿童口腔临床工作，荣获吉林省科学技术三等奖，《中华口腔医学会》及《中华口腔正畸学会》会员。
专业特长：对口腔儿科常见病、多发病、急重症的诊断及治疗积累了丰富的经验。尤其擅长诊治各类错颌矫治如反颌、牙列拥挤、颌骨发育异常、不良习惯的破除及咬合诱导，唇舌系带附着异常，囊肿摘除术等美学修复治疗。
食品越精细化孩子牙齿问题越多
儿童食品越来越精细，大量奶制品、面包、膨化食品，使孩子的咀嚼功能越来越弱，牙齿和口腔内外的肌肉得不到应有的锻炼，导致肌肉无力、萎缩，颌骨也不能很好地发育，但牙齿的数量并没有减少，所以儿童牙齿错合畸形的发病率也越来越高。
精细的食物
还容易引起牙齿龋坏
出现牙齿缺损、
乳牙过早丢失、
恒牙萌出间隙不足
进而造成牙齿排列不齐
据长春市儿童医院口腔科主任医师杨涛介绍，平日患者就诊量占每日门诊量的10-15%，寒暑假更多一些，每日可达门诊量的30%。
牙齿严重畸形在乳牙期就得治
儿童牙齿矫正是指在未满15周岁通过正畸或外科手术等方法治疗错颌畸形。
不同的畸形类型
最佳矫治时机也不同
杨涛介绍，儿童牙齿矫正是一个长期的系统工程，从乳牙期就要开始关注孩子的牙齿健康和发育情况，一些严重的畸形如反颌，在乳牙期就要进行早期治疗。
在孩子开始换牙时
定期检查
观察牙齿替换情况
对一些可能造成错颌畸形的不良习惯和替牙障碍进行干预。有些严重的骨骼畸形需要在青春期到来之前进行早期矫治才能阻断错颌的发展，引导牙齿、颌骨正常生长。
到青春快速生长发育期(一般女孩11-13岁，男孩12-14)时，牙齿替换完毕，颌骨仍有发育潜力，此时是进行固定矫治的最佳时期，绝大多数错颌畸形均可在此时解决。
这七类牙齿需要矫正
一般来说，以下七类牙齿情况，就需要进行正畸矫正:
01
压裂拥挤
牙列拥挤，犬齿外突(虎牙)牙弓与牙齿大小无法配合，空间不够导致牙齿重叠拥挤状态，下颌则以第二小臼齿最晚萌发而拥向舌侧。
02
齿间缝隙大
齿间缝隙，牙弓与牙齿大小无法配合，当牙齿太小牙弓太大时，就会造成牙齿排列稀、有缝隙。
03
龅牙
龅牙，可分为牙性与骨骼性龅牙，大部分皆能以传统矫正治疗，严重龅牙患者则要配合口腔外科手术才能达到理想之外观与咬合功能。
04
上下前牙无法咬上
开咬上颌前牙与下颌前牙应该能合上，垂直覆盖正常为2mm，若上下前牙无法咬上时为开咬，会导致上下门牙无法切咬食物，说话漏风喷口水，嘴巴无法闭紧。
05
地包天
反合又称反对咬合，即下颌前牙咬到上颌前牙的外面，俗称地包天，除美观问题外，会造成咀嚼、发音等功能障碍。若属骨性颌骨不正常导致的反合，常需合并正颌手术来治疗。
06
牙齿倾斜
牙齿倾斜，牙齿长期缺损导致相邻牙齿倾斜或对方咬牙增长，造成假牙制作困难，此时就需要用矫正方式将倾斜牙齿扶正，使牙根有很好的平行度以利假牙重建。
07
颜面颌骨异常
颜面颌骨异常，颌骨发育不对会造成颜面歪斜，需要合并牙列矫正与正颌手术，将颌骨关系调到正常位置后，才能将牙齿排列在正确的颌骨上，恢复美观与功能。
牙齿畸形危害
1、影响面容美观
2、牙齿不齐容易导致刷牙刷不干净，所以容易长龋齿和牙石，影响牙齿和牙周健康。
3、因为上下咬合关系不好，会影响吃饭，咀嚼功能下降，加重胃肠负担，从而影响身体健康。
4、有时候还会影响发音。
5、有些少年儿童因为牙齿长得不好看，受到同学或小伙伴的的嘲笑，因而变得自卑，影响心理健康。
4种矫正方法
1
活动矫治器
一般常用于乳牙和替牙期的比较简单的错和畸形的矫正，或者配合固定矫治器进行矫治。病人自己可以摘戴。
2
固定轿治器
最为常用的矫治器。患者自己不能摘戴。
3
功能轿治器
主要用于替牙期或者刚刚换完牙还处于生长发育高峰期的儿童，利用功能矫治器可以矫正骨性错和畸形。
4
正颌外科
严重的牙颌面畸形，比如上颌前突，上颌后缩，下颌前突，下颌后缩，单纯的矫正不能解决时，就需要通过外科手术和正畸联合矫治的方法。
6个检查步骤
矫正前一般需做如下检查:
1咬牙印
(即取模型)用于医生对错和情况进行诊断和设计, 和在以后的治疗过程中作对比检查。
2照相
治疗前医生要常规给患者照面部照片和牙合的照片，留待日后与治疗结束时作对比。
3X线检查
每个患者常规拍摄头颅侧位片和全口曲面断层片。
4制定治疗计划
医生根据模型，照片和X线片，经过测量，计算，诊断错合类型，并且制定出一个详细的治疗方案。然后医生向患者及患者家属解释治疗方案, 征求患者及家属的意见。治疗方案确定后, 患者或患者家属在同意书上签字。
5具体治疗过程
根据不同个体情况会有相应的治疗过程。
6戴上保持器
治疗结束后去除矫治器，戴上保持器。
最佳矫治时间
一般的牙性畸形，最佳矫治的时机是恒牙列早期(即十二三岁)，因为这时儿童刚换完牙，并且处于生长发育比较旺盛的时候。而功能性畸形，由于常出现在替牙列期(即6-12岁)，如果推迟矫治，便有可能发展成骨性畸形。
所以
最佳矫正时期
应在替牙列期
而骨性畸形的矫正，应在儿童处于生长发育高峰前期进行矫治(女孩10-12岁，男孩11-13岁)。
但有一种情况例外，那就是前牙反咬牙合(俗称"地包天")。这种畸形对儿童的颌骨发育有比较严重的影响，一旦发生应立即矫正，最早矫正可以开始于3岁半左右。通常只需要3-6个月的时间，就可以将反咬在下颌牙齿内侧的乳上前牙推移出来。
预防牙齿畸形要注意这5点
1
注意口腔健康
加强营养并重视口腔卫生，发现有龋齿，及时充填龋齿。
2
纠正不良习惯
少让孩子吃甜食，发现有吃手指头、咬嘴唇、吐舌头、用口呼吸等不良习惯，父母须及时引导提醒，耐心教育，帮助孩子克服不良习惯。
3
合理喂养
提倡母乳喂养，避免得奶瓶龋。采用人工喂养时，最好能使用近似乳头的奶嘴，奶嘴的开孔不可过大，直径以1-2毫米为宜
4
加强咀嚼训练
儿童能够咀嚼食物后，加强儿童咀嚼功能训练，充分锻炼口腔肌肉功能，进而有效刺激下颌骨的生长发育。日常生活中要给孩子多吃一些坚硬耐磨的食品，如排骨、牛肉干、烧饼、锅巴、馒头干、苹果等。
5
注意保护孩子的乳牙
特别是乳牙龋坏脱落最易导致恒牙发育错颌畸形。乳牙排列是恒牙列排列的先导，乳牙确实导致两侧牙齿向空隙挤压，导致牙列不齐，遇到此类问题就需马上进行矫治。
改正不良偏好
1
吐舌习惯
吐舌使正在生长的牙齿受到舌头的阻挡，天长日久，咬合时上下牙齿就不能互相接触，在上下牙列之间出现空隙畸形。
2
咬唇习惯
若是上牙咬下唇，可引起上前牙突出，下前牙和下颌的后缩;如果经常咬上唇，会形成下颌前伸畸形俗称“兜齿”或“地包天”。
3
吮指习惯
多数小孩习惯吮自己的手指，手指经常插入上下牙列之间，就会形成上前牙前突、下前牙后缩、面部偏歪等畸形。
4
口呼吸习惯
有些儿童因鼻腔疾病没能及时医治，使通气受阻，常年张口呼吸，也会引起牙弓狭窄，出现牙齿排列畸形。
5
咬物习惯
咬被角、枕巾、手帕、笔头等，可使咬物局部的牙齿上下之间不能正常接触，出现小空隙，医学上称为开颌，可直接导致面部中下1/3特别是嘴部的形态异常。
编辑｜小睿