考虑不完全川崎病该怎么办？

川崎病（KD）

儿科医生 whekys

典型的川崎病表现为发热（持续2周以上、体温多在39度以上、抗生素无效、用普通的退热药无效），双眼发红（90%患者会有、呈非渗出性），皮疹（多形性、多发生在5天以内、从会阴部脱屑开始渐为全身红斑、斑丘疹等），手足（初期红斑硬肿、后期脱皮），颈部淋巴结肿大（不常见，常单侧，大于1.5cm）。

当宝宝发热持续5天以上，但并不符合充足的诊断标准时，考虑不完全性川崎病，好发于婴儿及年长儿，发生冠状动脉瘤的风险增加。

当怀疑宝宝为不完全川崎病时，需要作以下工作：

1. 查炎性指标：CRP及ESR。如果CRP≧3mg/dl及 ESR≧40mm/h时高度怀疑；

2. 补充实验室检查：白蛋白（≦30g/L）、贫血、谷丙转胺酶升高、血小板（≧450*109/L）、白细胞（≧15*109/L）、尿常规（白细胞≧10个/高倍视野）。具备3项明确诊断并开始用药治疗；

3.超声心动图异常（对于<5岁的儿童，冠状动脉内径>3 mm为异常，对于≥5岁儿童，>4 mm为异常，动脉段内径是相邻部分的1.5倍，同时冠状动脉管腔不规则也视为异常）。