处理孩子刻板行为的方法参考

您的孩子会有以下的这些行为吗？

不断摆弄手指；

不断打自己的脑袋；

不断摇晃身体；

不断重复同一句话；

不断把积木摆成一条长龙；

水彩笔必须按照固定顺序放进盒子里；

回家必须沿着同一路线，更换路径就不行；

只在家里上厕所，外面的厕所坚决不去；

进屋必须脱鞋子，无论去哪里都要脱；

游戏规则只允许3个人参加，增加一个人就不行；

只听得懂把蜡笔给妈妈，把蜡笔给叔叔就听不懂；

……

更糟糕的是，只要违背以上刻板行为的意愿，

就会导致激烈的情绪问题！

以上的行为都是常见的刻板行为！

而刻板行为也是我们大多数孩子都会有的一种不自觉、不受控的行为。

今天我们一起了解一下什么是刻板行为以及应该怎样干预刻板行为。

刻板行为都不好吗？

重复的刻板行为是自闭症儿童的主要症状之一，但有“重复性行为”的孩子，不一定是自闭症孩子。

有研究表明，在2-4岁这段期间，正常发育儿童也会出现重复性行为。

只是随着年龄增加，正常发育儿童的重复性行为降低甚至消失，

但是对于自闭症儿童来说这是不一定的！

有些孩子刻板行为的频率不会随着年龄增加而减少，甚至会增加。

那我们要怎么来区分这个刻板行为到底是不是不好的？

个行为在多大程度上影响了孩子。

举个例子

一个小朋友在洗澡的过程中，非常执着地坚持先洗身体，再洗头，每天如此。如果单纯看行为的频率和固定性，这是一个发生频率高且程序固定的行为。

那么，请问这是一个刻板行为吗？

答案：是。

这个行为需要干预吗？

答案：不需要！

因为第一，这个行为发生在一个私密空间里；

其次，这个行为并不会对他本人或者他人产生影响，并不需要干预。

所以，我们在判断是否需要我们对一个刻板行为进行干预的原则有两点：

1、是否对自己或他人产生不良的影响

2、是否违反社会公共礼仪，扰乱公共秩序

另外，家长不要觉得刻板行为是谱系孩子才有的，正常发育孩子也会有重复性行为。

再者，不见得所有的重复刻板行为是不好的。

怎样进行刻板行为干预

刻板行为大致分为自我刺激和保持不变两种。

自我刺激常有：转圈，自言自语，开关门，坐电梯，码东西，看旋转物，自伤等等。

保持不变常有：不肯改变路径，不肯改变东西摆放的位置，偏食，触觉敏感，听觉敏感，场所恐惧，不肯碰自己，害怕坐秋千等，这些是源于对陌生事物的恐惧，是保持不变的表现。

自我刺激的行为

常见的可以把自我刺激行为分为三种：

利用自己的五官或身体部分来获得感官刺激

例如：斜线、自我旋转、甩手、用手指在空气中乱画等。

随此之外，凝视着对象，如：地板上的线条，也是常见的自我刺激行为。

运用对象来刺激感官

例如：不停转动器皿、玩具车的车轮等。

作执迷的行为来刺激感官

例如：要穿固定颜色的衣服、手握对象、排列对象、坚持固定的常规（甚至要坚持自己执行每一程序）、重复同一个话题等。

孩子们的这些行为的目的是为了获得感官刺激， 家长在日常生活中处理孩子这些行为时，会采用惩罚、责骂、不理睬等方法。

但是会发现效果并不好，而且有些孩子可能会有更加和恶化的迹象。

原因很简单：孩子透过作这些行为得来的感官刺激很有奖励性，家长的惩罚和不理睬正可以让孩子尽情做这些不适当的行为。

所以我们在面对孩子自我刺激的行为时我们要做到下面三个方面：

第一步

每当孩子作出自我刺激行为时，可以选择以手势、轻按孩子的部分身体，甚至全身、以及暂停孩子的活动（例：转动杯子），目的是要立即消除孩子透过作这些行为而得到的感官刺激快感，因此，越快停止，孩子得到快感的时间就会越短。

如果可以的话，家长应该以提供最少的肢体动作／辅助来制止行为，因为我们是希望孩子懂得自我克制自身的行为，所以家长提供越少肢体辅助，将来要拿掉就可以相对地快和容易。如果孩子是利用对象来获得感官刺激的话，处理方法比较简单，只要把对象拿走就可以了。

第二步

利用奖励来鼓励孩子克制自己的行为。熟悉代币制度运用法的家长和孩子可以利用代币来作奖励。否则，家长可以手握奖励（例：孩子喜爱的零食、平板计算机等）。

特别是在干预初期，孩子能保持克制行为的时间非常短，所以，家长要把握时机，奖励过程要快和直接；

同时，表扬孩子时用简明的语言，使孩子知道适当的行为，例如：手乖、安静等，使孩子能连系克制自我刺激行为和奖励的关系。

第三步

当孩子开始懂得自我克制后，你便可以逐步加入教导替代技巧或其他课程。

假设我要教导孩子玩拼图来替代他甩手的行为，我会逐渐把教学加入训练中，例如：孩子要收集6个代币才可换得奖励的话，我会以首个至3／4个代币去鼓励孩子克制自己的自我刺激行为，然后，利用剩余需要收集的代币来要求孩子玩一块拼图。

在孩子完成指令，并表现自我克制时给予代币。家长可以因应孩子的表现而调教代币的数目。

保持不变的行为

我们所见到的偏食，触觉敏感，听觉敏感，场所恐惧等等大人觉得匪夷所思的行为，除了一部分孩子真的是由于生理原因引起的问题，其实大部分都是孩子缺乏安全性的表现。

只有自己熟悉的才是最安全的，所有陌生的东西（食物，手感，声音，场所，等等）都是不安全的，要加以排斥。

对于此类行为常用的是暴露疗法和小步骤。两种疗法入手不同，但效果没有什么分别，可以根据行为的特性选择前者或后者。

暴露疗法

暴露疗法是把孩子直接放在引起恐惧的环境下，让孩子体会到自己的恐惧其实毫无道理，根本就没有什么可怕的东西，以后就不会再害怕了。

举个例子

孩子不肯走没有走过的路，大人就拉着他走，哭闹的话就用上面说的消退的办法，等孩子平静下来之后再带他走。走了一次，什么也没发生，孩子以后就不会再抗拒走这条路了。

再举个例子

孩子坐摩天轮，孩子第一次坐摩天轮时吓得哇哇大哭，抱着腿死也不肯上去，等把他塞进去以后，就像发生了奇迹一样，突然就闭嘴不哭了，然后开始看夜景，这以后居然就爱上了，不管去哪儿有了必坐。

最后一个例子

还有沙坑，小孩小时候触觉敏感，不肯碰沙，幼儿园又会带小孩去玩沙坑，所以就在家里买了清洁沙给他训练，结果也不行，是个比较顽固的刻板，最后想了个特大的暴露疗法，夏天的时候去了海边，一把扔到了沙滩上，刚开始的几秒钟都吓呆了，完全手足无措，渐渐地发现根本逃不出去，然后就开始硬着头皮走路，渐渐地也就玩了起来。

小步骤

偏食，听觉敏感这样的可以用小步骤。

偏食的话这方面在我们暖星社区也相关的微课和轻课程（相关课程请点击“阅读原文”），

这里就补充一个小贴士，有的东西实在不吃的话，也不必强求，随着孩子长大，身体自然而然会需要一些新的东西，以及随着其它刻板行为的改善，慢慢地能吃的种类就会增加。

有个小孩小时候坚决不吃水果，我们都以为他是不是一辈子都不吃的了，前年开始吃桔子，去年吃菠萝，今年吃香蕉，真是一点一点地多起来的。听觉敏感一般是先远远地听，再一点点靠近，做法不难，就是得花点时间。

暴露疗法手法简单，见效快，比较适合触觉敏感和场所恐惧等单纯的恐怖行为，但家长的压力会比较大，所以很多人比较偏向小步骤。

这个见仁见智，一般来说，如果你其中一种方法不行，你可以换另一种方法。

举个例子

有些小孩换了人不吃东西是靠塞来解决的，平时都是外婆喂，某天换人喂，他不吃，大哭大闹地塞了几口之后就不再抗拒，乖乖地坐着让妈妈喂了，当时的照片还在，孩子的脸红红的，但是竟然在微笑，那个时候还不会说话，但他应该觉得妈妈喂饭其实是件开心的事。

后来偏食有一部分也是靠塞，但孩子4岁以后学会了吐东西，塞进去就被吐出来，起不到作用，那以后就开始改小步骤了。

再举个例子

反过来的例子也有，从幼儿园开始就有游泳课，可是孩子怕泳池，所以一直不会，奇怪的是温泉倒是不怕（可能泳池水太多而且水温比较低，比较害怕），所以可能可以在温泉里让他练习。

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