医生总结：儿童功能性胃肠病的护理方法
婴幼儿功能性胃肠病（FGID）：原指与年龄相关的、慢性或反复发作的，无法用器质性病变或生化异常来解释的一类胃肠道功能疾病；婴幼儿发病率高，平均每两个婴儿中就有1个患有FGID，伴有症状的种类不一（常见的有溢奶、腹胀、肠绞痛、排便困难、便秘、过度哭闹）。
一、功能性胃肠病（FGID）目前存在的问题
1. 年龄依懒性
2. 症状是在正常生长发育过程出现
3. 饮食治疗往往能有效缓解这些婴幼儿的消化道症状
4. 临床医生对婴儿消化系统常见症状的认识程度不一，无统一明确的处理方案，易和疾病混淆，贻误治疗
二、婴儿胃肠道不适的处理原则
1.加强观察，定期随访
及时发现危险信号：比如吐奶加重，果酱样大便
2.护理指导
正确的婴儿护理，包括喂养方式和日常护理
3. 喂养指导及饮食干预
提倡母乳喂养，必要时指导正确选择配方奶
4. 适时合理添加辅食
三、溢奶护理指导：不需要医疗干预
1. 安抚家长
只针对家长和看护者的担心作出准确明了的回应，消除家长忧虑
少量溢奶属于正常生理现象，会随月龄增加而减轻
承诺连续观察和评估患儿
2. 改进喂养方式
清醒状态下哺乳，喂奶时抬高婴儿上半身，斜抱、半坐位、座位
喂奶时避免空气吸入，喂完拍背，竖抱30分钟，每喂完3-5分钟就可以竖抱拍背
一次喂奶不超过20分钟，少量多次喂养
适量喂养，提供适宜的奶量
3. 注重日常护理
可以将小床头台高约25-30度
喂奶后减少体位变化
四、溢奶的喂养指导
1. 提倡纯母乳喂养
按需喂养，顺应喂养，避免过度、过频喂养
2. 不能纯母乳喂养时
推荐选用部分水解蛋白配方，加速胃的排空
3. 尽量减少不必要的补充剂
如必须补充钙、铁、锌等营养补充剂，随餐口服，空腹补充
---增加胃肠道负担，易致呕吐
4. 适时合理添加辅食
在4-6个月之间，稍早添加泥糊状辅食，避免过度喂养
---增加食物稠厚度可减轻反流
五、排便困难/大便干结的护理建议
1. 安抚家长情绪
消除家长忧虑，部分属于生理现象
鼓励家长保持积极态度
2. 养成排便规律
从2-3个月起，餐后鼓励婴儿排便，培养规律性排便习惯
3. 做好臀部护理
避免肛裂和肛周脓肿，消除大婴儿的排便恐惧
4. 腹部按摩
以脐部为中心，顺时针腹部按摩，促进肠蠕动
5. 多运动
多运动，主动或被动促进肠蠕动
六、排便困难/大便干结的喂养指导
1. 提倡纯母乳喂养
延长单侧乳房的哺喂时间，后奶脂肪含量高
乳母避免辛辣食物
2. 不能纯母乳喂养时，合理选择配方奶粉
3. 增加水分摄入
4. 适时合理添加辅食，提供适量的纤维素、脂肪和水分
避免不必要的钙、铁、锌的补充
适时合理添加配方辅食
在4-6月间适当提前添加辅食
提供适量纤维素、脂肪、水分
七、过度哭闹的护理指导
给予母亲和家人足够的心里安慰和支持
支持家长以正常心态面对
制定可操作应对计划
注重日常护理：
襁褓法：用大方巾紧紧包住婴儿，并以温热毛巾覆盖腹部
按摩法：温热手，以肚脐为中心做顺时针方向按摩抚触；也可以竖抱住孩子，使得家长肩头按压婴儿腹部，改善腹部症状
嘘声法：对着婴儿耳朵，有节律、柔和的发出单调的嘘嘘声，让婴儿安宁平静；或以洗衣机、吸尘器、汽车引擎声安抚
摇晃法：轻轻摇晃婴儿，切记幅度过大，常用“止哭”而非止痛的方法（如乘车）
吮吸法：让婴儿吸吮安抚奶嘴
八、过度哭闹的喂养指导
改进喂养方式：
按需喂养，顺应喂养，避免一哭就喂
喂养后斜抱拍嗝，2小时后对腹部进行按摩，帮助排便排气
提倡纯母乳喂养
乳母饮食均衡，避免过度油腻
不能纯母乳喂养时
推荐短期选择低乳糖配方，以消除乳糖消化不良的肠胀气
或给予乳糖酶，以解决乳糖不耐受
如果怀疑是牛奶蛋白消化不良或乳糖不耐受，可以改用部分水解配方和或无乳糖/低乳糖配方，也可以考虑使用益生菌或使用西甲硅油改善因肠胀气引起的肠绞痛
适时合理添加辅食
耐心、细心喂养，对喂养有预见性