医生总结:儿童功能性胃肠病的护理方法

文 / 鸽子医生育儿
2018-06-03 21:26

婴幼儿功能性胃肠病(FGID):原指与年龄相关的、慢性或反复发作的,无法用器质性病变或生化异常来解释的一类胃肠道功能疾病;婴幼儿发病率高,平均每两个婴儿中就有1个患有FGID,伴有症状的种类不一(常见的有溢奶、腹胀、肠绞痛、排便困难、便秘、过度哭闹)。

医生总结:儿童功能性胃肠病的护理方法

一、功能性胃肠病(FGID)目前存在的问题

1. 年龄依懒性

2. 症状是在正常生长发育过程出现

3. 饮食治疗往往能有效缓解这些婴幼儿的消化道症状

4. 临床医生对婴儿消化系统常见症状的认识程度不一,无统一明确的处理方案,易和疾病混淆,贻误治疗

二、婴儿胃肠道不适的处理原则

1.加强观察,定期随访

及时发现危险信号:比如吐奶加重,果酱样大便

2.护理指导

正确的婴儿护理,包括喂养方式和日常护理

3. 喂养指导及饮食干预

提倡母乳喂养,必要时指导正确选择配方奶

4. 适时合理添加辅食

三、溢奶护理指导:不需要医疗干预

1. 安抚家长

只针对家长和看护者的担心作出准确明了的回应,消除家长忧虑

少量溢奶属于正常生理现象,会随月龄增加而减轻

承诺连续观察和评估患儿

2. 改进喂养方式

清醒状态下哺乳,喂奶时抬高婴儿上半身,斜抱、半坐位、座位

喂奶时避免空气吸入,喂完拍背,竖抱30分钟,每喂完3-5分钟就可以竖抱拍背

一次喂奶不超过20分钟,少量多次喂养

适量喂养,提供适宜的奶量

3. 注重日常护理

可以将小床头台高约25-30度

喂奶后减少体位变化

医生总结:儿童功能性胃肠病的护理方法

四、溢奶的喂养指导

1. 提倡纯母乳喂养

按需喂养,顺应喂养,避免过度、过频喂养

2. 不能纯母乳喂养时

推荐选用部分水解蛋白配方,加速胃的排空

3. 尽量减少不必要的补充剂

如必须补充钙、铁、锌等营养补充剂,随餐口服,空腹补充

---增加胃肠道负担,易致呕吐

4. 适时合理添加辅食

在4-6个月之间,稍早添加泥糊状辅食,避免过度喂养

---增加食物稠厚度可减轻反流

五、排便困难/大便干结的护理建议

1. 安抚家长情绪

消除家长忧虑,部分属于生理现象

鼓励家长保持积极态度

2. 养成排便规律

从2-3个月起,餐后鼓励婴儿排便,培养规律性排便习惯

3. 做好臀部护理

避免肛裂和肛周脓肿,消除大婴儿的排便恐惧

4. 腹部按摩

以脐部为中心,顺时针腹部按摩,促进肠蠕动

5. 多运动

多运动,主动或被动促进肠蠕动

六、排便困难/大便干结的喂养指导

1. 提倡纯母乳喂养

延长单侧乳房的哺喂时间,后奶脂肪含量高

乳母避免辛辣食物

2. 不能纯母乳喂养时,合理选择配方奶粉

3. 增加水分摄入

4. 适时合理添加辅食,提供适量的纤维素、脂肪和水分

避免不必要的钙、铁、锌的补充

适时合理添加配方辅食

在4-6月间适当提前添加辅食

提供适量纤维素、脂肪、水分

七、过度哭闹的护理指导

给予母亲和家人足够的心里安慰和支持

支持家长以正常心态面对

制定可操作应对计划

注重日常护理:

襁褓法:用大方巾紧紧包住婴儿,并以温热毛巾覆盖腹部

按摩法:温热手,以肚脐为中心做顺时针方向按摩抚触;也可以竖抱住孩子,使得家长肩头按压婴儿腹部,改善腹部症状

嘘声法:对着婴儿耳朵,有节律、柔和的发出单调的嘘嘘声,让婴儿安宁平静;或以洗衣机、吸尘器、汽车引擎声安抚

摇晃法:轻轻摇晃婴儿,切记幅度过大,常用“止哭”而非止痛的方法(如乘车)

吮吸法:让婴儿吸吮安抚奶嘴

医生总结:儿童功能性胃肠病的护理方法

八、过度哭闹的喂养指导

改进喂养方式:

按需喂养,顺应喂养,避免一哭就喂

喂养后斜抱拍嗝,2小时后对腹部进行按摩,帮助排便排气

提倡纯母乳喂养

乳母饮食均衡,避免过度油腻

不能纯母乳喂养时

推荐短期选择低乳糖配方,以消除乳糖消化不良的肠胀气

或给予乳糖酶,以解决乳糖不耐受

如果怀疑是牛奶蛋白消化不良或乳糖不耐受,可以改用部分水解配方和或无乳糖/低乳糖配方,也可以考虑使用益生菌或使用西甲硅油改善因肠胀气引起的肠绞痛

适时合理添加辅食

耐心、细心喂养,对喂养有预见性