孩子扁桃体老发炎,割还是不割?

文 / 骨伤的杨张张扬
2018-06-02 18:06

很多爸妈反映,自家的宝贝只要感冒发烧,扁桃体就发炎,常常是又红又肿,甚至化脓。身边有人建议带孩子去割扁桃体,也有人极为反对,弄得自己也左右为难,非常困惑。

你真的知道扁桃体在哪儿吗?


通常所说的扁桃体即指腭扁桃体。位于口咽两侧舌腭弓与咽腭弓围成的三角形扁桃体窝内。

扁桃体的主要生理功能是免疫功能,其中的各种吞噬细胞,可制造具有天然免疫力的细胞和抗体,对于从血液、淋巴或其他组织侵入机体的有害物质具有积极的防御作用。


为啥生病扁桃体最易反复发炎?

当人体抵抗力降低时,咽部及扁桃体隐窝内存留的病原菌大量繁殖,毒素破坏扁桃体隐窝上皮,上皮防御机能减弱,细菌侵入而发生炎症。

1、细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致,致病菌主要为链球菌或者葡萄球菌。

2、继发于某些急性传染病如猩红热、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻窦等。

受凉潮湿、过度劳累、有害气体刺激、上呼吸道有慢性病灶等均可诱发急性扁桃体炎。反复发作的急性扁桃体炎使隐窝内上皮坏死,细菌与炎性渗出物聚集其中,隐窝引流不畅,导致慢性扁桃体炎。

扁桃体总发炎,到底要不要割?

扁桃体是人体的一个“天然屏障”,抵抗呼吸道疾病的“第一道防线”,儿童期咽部淋巴组织具有保护作用,其免疫力在3-5岁的儿童表现最为活跃,青春期后免疫功能趋于减退。因此,5岁以下儿童切除扁桃体要慎重,应严格掌握适应症。

这种情况可暂时不割:

一般而言,儿童时期的扁桃体多呈生理性肥大,是正常现象,如果这种生理性肥大没有影响到呼吸、吞咽和发音 ,且没有反复发炎,则可以保留。

随意割除的危害:

家长请注意,儿童任意切除这些组织将消除局部的免疫反应,降低呼吸道抵抗感染的免疫力,出现免疫监视障碍。

这些情况“割”为上策:

对于那些炎症已呈不可逆性病变且对整体器官组织造成病灶性感染的扁桃体,才应考虑切除扁桃体。

1.慢性扁桃体炎反复急性发作或多次发作扁桃体周围脓肿。

2.扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发音功能语言含混不清者。

3.慢性扁桃体炎已成为引起风湿热、肾炎、关节炎、心脏病等其他脏器病变的病灶,或与临近组织器官病变相关联者。

4.白喉带菌者,经保守治疗无效者。

5.各种扁桃体良性肿瘤,可连同扁桃体一并切除,对恶性肿瘤则应慎重。

该割却不割的危害:

1、免疫功能已经几乎起不到什么作用了,反而成为了病原体的温床,容易引起 鼻炎、咽炎、中耳炎及支气管炎。

2、长期的扁桃体炎还会攻击肾脏、关节和心脏,引起全身疾病,如风湿热、肾小球肾炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎等疾病。

3、扁桃体过于肥大,会妨碍呼吸发声及吞咽功能,打鼾,严重的出现呼吸暂停,造成身体缺氧,影响生长发育。

4、扁桃体肥大还与注意力缺陷或多动有关,持续憋气会让孩子容易疲劳和脾气暴躁,出现多动症的几率比普通孩子高得多。

5、扁桃体肥大的孩子晚上睡不好,早上不愿起,经常会注意力不集中。

这些顾虑,家长们不必担心!

家长顾虑NO.1

没了扁桃体,孩子免疫功能是不是就不行了?

当然不是!

扁桃体只是免疫系统的一小部分,切除后少数患儿短时间的免疫力下降,但其他的免疫器官可替代扁桃体的功能,大约半年之后恢复至正常水平。

家长顾虑NO.2

切除了扁桃体会影响孩子唱歌、发声吗?

完全不会影响!

发音的声带在喉部,而扁桃体在咽部,扁桃体切除完全不会损伤到声带。

家长顾虑NO.3

切除扁桃体会不会影响患儿的健康和生长发育?

不会不会不会!

反而切除后患儿睡眠改善,更有利于患儿的生长发育。

总而言之

儿童扁桃体具有一定的免疫功能,扁桃体切除需严格掌握适应症,不应随便摘除。并且由于扁桃体的特殊位置和功能,决定是否手术切除时应结合患儿的具体情况,听取专科医生的建议,持谨慎的态度。

作者:陈文博 南京医科大学附属儿童医院耳鼻喉科主治医师

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