中医巧治婴幼儿咳嗽

小小婴孩微咳嗽，寒热征象都没有。或因洗澡时间长，温水变凉风热受。杏仁川贝各十克，艾叶五克姜枣凑。武火煮沸文火炖，三煎两服一日数。母亲用药乳汁效，辅以推拿两剂够。

【诗解】

“小小婴孩微咳嗽”， 是指出生至一岁的婴儿出现轻微的咳嗽症状。

“寒热征象都没有”， 中医诊查时， 除咳嗽外没有其他任何不适症状和体征， 辨不清属于寒还是属于热。

“或因洗澡时间长”， 究其原因， 可能与前一天在洗澡盆中洗澡时间长有关。“温水变凉风热受”， 一开始洗澡时， 用的是温水， 后来因为温水变凉又加了热水，这样凉了两次， 加了两次热水。 审因辨证认为 ： 由于婴孩尚小， 还不能自主坐在水盆中洗澡， 洗澡水也不能太多， 所以， 婴孩的身体只有一部分浸在水中， 还有一部分露在外边， 大人可以往婴孩身上撩水， 而夏天天气又比较热， 在室内大多开了空调。 这样， 婴孩的身体处于湿热凉的环境之中， 时间长了，就容易出现汗孔肌肤的调节功能失常， 因为肺主皮毛， 所以， 肺先受邪， 出现咳嗽。 因为受邪较轻， 加上治疗及时， 故而除微咳外，没有出现其他症状。 因此，正确分析病因病机，消除导致咳嗽的原因， 并恰当治疗， 对于缩短咳嗽时间， 及时消除咳嗽症状， 避免咳嗽加重， 是非常关键的。

“杏仁川贝各十克，艾叶五克姜枣凑”，以杏仁 10 克， 川贝母 10 克， 艾叶 5 克， 生姜 3 片， 大枣 3 枚， 为一剂量。

“武火煮沸文火炖”， 将以上中药放置于砂锅中， 加入一碗凉水， 可以泡 30 分钟至 2个小时。 先用大火（即武火）煮沸，再用小火（即文火） 慢炖。

“三煎两服一日数”， 第一次煎 30 分钟，将药汁滤出 ； 再加大半碗凉水， 第二次煎 20分钟， 将药汁滤出 ； 再加半碗水， 第三次煎10 分钟， 将药汁滤出。 三次煎出不足一碗药汁， 分两份， 一日早晚各一次温服。 故“三煎”指将药煎三次，“两服” 指分两次口服，“一日”指一日药量。

“母亲用药乳汁效”， 婴儿为全母乳喂养，母亲喝药， 中药通过乳汁送达给婴孩， 起到治疗效果。

“辅以推拿两剂够”， 辅助为婴孩进行推拿治疗， 用滑石粉做辅料， 主要推手太阴肺经和手阳明大肠经在上肢前臂循行路线上的穴位， 推拿方向由近心端向远心端， 用泻法，每天两次。 在推拿的配合下， 母亲仅服用两剂中药， 婴孩咳嗽消失， 就完全恢复了正常。

这里记载的是一个真实的病例。 小儿的生理特点是：纯阳之体， 脏腑娇嫩， 形气未充，腠理疏松， 不耐攻伐。 年龄越是幼小的儿童表现越是突出。

“纯阳” 是指小儿先天禀受的元阴元阳未曾耗散， 因而成为后天生长发育的动力。“纯阳” 概括了小儿在生长发育、阳充阴长过程中，生机蓬勃、 发育迅速的生理特点。

小儿脏腑娇嫩， 五脏六腑的形和气皆属不足， 但其中又以肺、 脾、 肾三脏不足表现尤为突出。 肺主一身之气， 小儿肺脏未充，主气功能未健， 而小儿生长发育对肺气需求较成人更为迫切， 因而称肺脏娇嫩。

小儿时期肺常不足， 易感时行外邪， 年龄愈小， 肺更娇弱， 感邪机会愈多。 病之初期，时行邪毒从口鼻而入， 侵袭肺卫， 肺卫失宣，肺气上逆， 而出现形似普通感冒咳嗽的症状，且有寒热之不同。 继而疫邪化火， 痰火胶结，气道阻塞， 肺失清肃， 气逆上冲， 而咳嗽加剧， 以致痉咳阵作， 痰随气升， 待痰涎吐出后，气道稍得通畅， 咳嗽暂得缓解。 但咳嗽虽然在肺， 日久必殃及他脏。 故应及早防止外邪侵肺出现咳嗽。

由于小儿病程有来得急、 变化快、 见效速的特点， 所以， 早期发现， 及时恰当治疗非常重要。

经络穴位推拿是治疗婴儿病行之有效的方法， 对婴孩没有任何伤害。 婴儿患病母亲吃药， 通过母乳发挥药效是中医独特的思维方式和治疗方法。 这些都在最大限度地维护婴儿之体免受治疗过程中可能受到的伤害。

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本文作者：马献军

本文编辑：秀泷

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