精准分肝！肚脐切半！厦门第一例连体婴儿分离成功！

双胞胎是世界上最亲近的人

但这对“大宝”和“二宝”

却亲近得连在了一起

他们寄托着父母对孩子的渴望

和对医生的信赖降生

终于在出生67天后

在厦门市妇幼保健院

迎来了自己的“独立日”

她们的父母喜极而泣

一定要主刀医生给孩子取名

手术后的“大宝”

手术后的“二宝”

为了这一天

医生们已经准备了快三个月

他们还创造了一项第一

这是厦门乃至闽西南地区

第一例连体婴分离手术

目前这两个孩子的各项生命指征平稳

回顾一下这个“一变二”的过程

用四个字表述最为贴切

那就是“惊心动魄”

让我们回到手术现场

一同感受厦门医生的精湛医术

父母心愿

即便是连体婴，也要坚持生下来

34岁的阿梅（化名）之前流产了很多次，她和丈夫十分渴望有自己的孩子。经过中药调理，去年她终于再次怀孕。

怀孕14周时查出是双胎。5个多月时，当地医生发现，这两个孩子位置接近，怀疑是连体婴，建议他们去厦门市妇幼保健院看看。

但夫妻俩心怀侥幸，他们认为这种小概率事件应该不会发生在自己身上。阿梅表示，即便是连体婴，也要生下来，她害怕随着年龄的增长，怀孕的成功率会降低。

直到怀孕33周多时，夫妻俩才来到厦门市妇幼保健院。产科张雪芹主任接诊后非常重视，立刻安排阿梅住院进行全面检查，并迅速启动全院会诊。通过影像定位，明确两个宝宝确实是连体婴，相连的部位在右侧腹壁，相连的脏器主要为肝脏。

孩子的父亲林先生慌了，他拿着检查结果去找小儿外科主任徐延波。徐延波答应：等孩子出生，由他来为这两个孩子进行手术分离。

“这是出于医生的责任感和使命感。”徐延波说，国内外连体婴的案例非常少见，如果能够在厦门成功分娩以及分离，可以为这个小家庭节省不少费用。

分娩过程

那双手好巧，两人被同时“拽”出来

定好的手术日期，因为孩子想提前看世界而被迫更改，这一天是3月3日，星期六。一听阿梅要生产，产科立刻忙碌起来，张雪芹马上从家中赶到医院，带领团队进行严密的术前准备。

连体婴的剖腹产手术难度极高：不同于普通双胞胎，两个孩子胸腹部相连，第一个孩子出来时，第二个孩子要同时取出来，如果有任何不当，极有可能造成第二个孩子损伤窒息，甚至死亡。

手术开始了：张雪芹用手术刀一层一层小心地剥离组织，最后只剩下一层胎膜了。手术刀轻轻一划，大量羊水瞬间涌出，随后露出两个巴掌大的头，一上一下。

在团队的通力合作下，张雪芹灵巧地将两个孩子同时“拽”出来。从羊水破到孩子出生，不过一分钟时间。随后，孩子被迅速送进新生儿重症监护室。

产科的其他医护人员在科室里看了这一“直播”过程，大家都很兴奋。“精彩瞬间”“手术的艺术”“看了好激动”“手好巧”……大家纷纷在工作群里留言。

分离过程

手术顺利，俩孩子出血不到5ml

之后的两个月，多科室联合会诊，再次制定手术的详细方案。

手术主刀徐延波主任医师说，这两个宝宝的下胸部到上腹部连在一起，肝脏、胸骨、胸腔、腹腔完全粘连。刚出生的孩子非常娇嫩，在不伤害孩子的情况下将两个孩子分离，手术难度和风险都很大。

5月8日，分离手术正式开始。这一天，手术室的摆设与平常不太一样，摆放着两张手术床。当两个孩子成功分离的那一刻，其中一个孩子要立刻移到另一张手术床上进行缝合手术。

手术室的场面更是前所未有：汇聚了17名医护人员，每人都各有分工。就连术前消毒，也是近十人一起抬着进行。

两个小时后，手术结束。手术过程非常平顺，两个孩子出血不到5毫升。随后，她们第一时间都被送进重症监护室观察。到目前为止，她们的各项生命指征都很平稳。

孩子的父亲林先生很激动，他拉着徐延波让他为两个孩子取小名。

术后的大宝

术后的二宝

手术重点

1

让两个合在一起的肝脏各自归队

主刀医生：小儿外科主任徐延波

两个孩子应该有两个肝脏，但是她们的肝脏却“合”在一起了，其中一个孩子的肝脏跑到另一个的肝脏里面，而另一个孩子的肝脏表面又包过去，互相“包绕”。就像抱拳一样，只是这两个“拳头”是肝脏。

其连接处邻近肛门、胆囊，无论分离偏向哪一侧都可能造成不易挽回的损伤。必须精准地判定相连肝脏各自的归属，并精准地切分，保证血管的完整。

分离胸骨、胸腔也非常困难，从胸骨正中劈开分离，手术必须一再小心。

因腹壁连在一起，两个孩子分离后，腹壁处会出现一个椭圆形的“窟窿”。最佳方案是利用孩子自己的皮肤进行填补，如果不行，手术中也备好了补片，只是无法保证未来是否存在感染、后遗症等风险。想了很多办法，最后我们利用孩子自己的皮肤，将“窟窿”成功填补上了。

一个孩子只有一个肚脐，那么肚脐应该留给谁呢？经过反复斟酌，我们决定将一个肚脐一分为二，再经过手术修复，将两个一半的肚脐修复成两个完整的肚脐。

2

如何做到精准麻醉难度很大

麻醉医生：麻醉科副主任贾俊香

连体婴分离手术对麻醉是一大考验。

第一个难题是，如何进行麻醉诱导插管，同时保证两个孩子正常氧供通气。正常情况下，孩子处于仰卧位，而这两个孩子只能侧卧位，两者之间距离又非常狭窄，这要求两个孩子的诱导插管必须在短时间内完成。

第二个难题是，麻醉药物剂量同孩子体重相关，而这两个孩子的体重不同，又没办法分别量出她们各自的精确体重，同时，她们的肝脏部分有血管相通（当麻醉药进入一个孩子体内时，会通过血管进入另一个孩子的体内），因此，如何做到精准麻醉难度很大。

第三个难题是，术中需对心率、呼吸、血压、氧和等多项指标进行实时监护，才能应对术中可能出现的各种复杂、紧急情况。这两个孩子才两个多月大，再加上是连体，如何做到精准术中监护确实是一大难题。

厦门晚报记者 匡惟 通讯员 吴小荻 张文婷