世界第三大致死和致残疾病我国有3000万患者，其中三分之一是儿童

据统计，全球每20个人中就有1个患有哮喘，约3亿人，我国患者人数已经突破3000万大关，哮喘已经成为继肿瘤、心脑血管疾病之后，危及人类生命第三大杀手，且哮喘无法根治并会终身“潜伏”。

哮喘也是儿童时期最常见的一种慢性疾病，全国有近3000万哮喘患者，其中有儿童患儿约1000万左右。约1/3至1/2的中、重症儿童哮喘可迁延至成人。现在很多国家的发病率超过了10%，我国哮喘近些年来也在持续增长，发病情况也是不容乐观，目前接受正规治疗的患者不足5%。

株洲市中心医院儿科主任纪青介绍，每天都能接诊到哮喘的患儿。持续八周以上的久咳患者中，大约有1/3可能是患了哮喘。这种哮喘非常容易误诊，而长时间得不到规范治疗，也会对肺部造成不可逆的损害。

哮喘是一种呼吸道的慢性炎症疾病。这里所指的炎症，是一种“变态反应性炎症”，是由于机体的免疫反应而造成的组织损伤。肿胀和发炎是问题的主要部分，但并非全部。当呼吸道肿胀加剧，呼吸道内壁就会变得非常敏感，围绕气管的细小肌肉开始紧缩。这被称为“支气管痉挛”。

哮喘的症状包括：咳嗽、喘息、气促、胸闷、呼吸困难，多在夜间和/或凌晨发作。哮喘发作多见于春秋季和气候变换，症状可以反复发作，可以由环境中的某些因素、运动、上呼吸道感染等诱发。

1、呼吸道感染

多种病毒感染及细菌感染均可诱发。

2、过敏原吸入

环境中的过敏原是诱发哮喘的重要因素，可分为室内过敏原及室外过敏原。室内过敏原包括尘螨、宠物皮毛及蟑螂等，室外过敏原包括花粉、真菌等。

3、吸烟

吸烟与哮喘发作密切相关，吸烟还可以加速哮喘患者肺功能恶化速度, 降低对吸入及全身糖皮质激素的治疗反应，使哮喘更难控制。

4、空气污染

包括室外污染物及室内污染物。

5、天气变化

冷空气、空气湿度及气压变化均可诱发哮喘。

6、职业性因素

从事面粉加工、动物饲养、大棚种植及塑料、纤维、油漆、橡胶制造等行业易患哮喘。

7、运动

是哮喘常见的诱发因素，机制可能与过度通气诱发支气管痉挛有关。

8、药物

常见的有阿司匹林等非甾体消炎药，青霉素、磺胺类等抗菌药及造影剂等。

10、精神心理因素

焦虑及剧烈的情绪变化等因素也可诱发哮喘。

影响儿童哮喘发病的因素是多种多样的，最相关的因素是生活环境的改变、变应原暴露的增加和遗传易感性。但遗传绝不是哮喘的唯一诱因，更无法解释近年来哮喘患病率的明显上升。如果将“遗传”比作哮喘发病的基础，那么环境问题就是“催化剂”。随着工业化社会的进程，全球大气、水、土壤污染日益严重，食品、生活日用品的化学制剂越来越多，这些对于哮喘易感儿童都是极为不利，极易引起气道高反应性，最终引起儿童哮喘发病。

忽然喘得上气不接下气，在包里摸索出一个蓝色瓶子朝口腔里喷了几口，才终于缓过来能重新呼吸——这是我们从电视剧里认识的哮喘，实际上哮喘还会有完全不同的表现。纪青提醒：在临床上，有一些哮喘患者是完全不喘的，而是表现为久咳不愈，这就是咳嗽变异性哮喘。

“医学上的久咳指的是持续四周以上的咳嗽。有调查显示，久咳不愈患者中，大约有1/3其实是哮喘。”纪青表示，这种咳嗽通常表现为长期的顽固性的干咳，有的会在吸入油漆、汽油、香水等刺激性气味，或是接触过敏原等状况下诱发，有的则完全没有诱因。这种“咳嗽”使用止咳或是抗生素消炎治疗通常没有效果，而此时如果给患者做一个肺部检查，却会发现哮喘典型的肺部特征。

相比较特征明显的哮喘，表现为咳嗽的隐匿型的哮喘容易被误诊，而带来的危害也不容小觑。纪青提醒广大患者需要明确的是，哮喘是无法根治的，治疗哮喘的目标一是要控制当前的症状，二是要降低未来的风险，三是要控制药物的副作用。

而表现为久咳的哮喘患者，如果没有对症治疗，病情反复发作，炎症长期存在，最终会导致肺功能不可逆的损伤，远期患“慢阻肺”等肺部疾病的风险也要高于常人。“所以提醒久咳的患者一定要及早诊断、规范治疗。”纪青说。

作为一种慢性疾病，在病程中绝大多数时间是患者自行用药，所以患者的自我管理是哮喘防控的重要一环。“对哮喘患者，现在提倡的是，要像监测血压一样监测哮喘。”纪青说，哮喘患者要在生活中尽量减少花粉、尘螨等哮喘的诱发因素，同时利用好峰流速仪等工具记录好自己的哮喘日记，更为重要的是要与医生定期沟通，规范用药。

“目前，吸入性皮质激素是控制哮喘的一线基本药物。”纪青解释，吸入性皮质激素直接作用于气管，并非全身激素，副作用比口服激素要小得多，患者完全不用谈激素色变。“规范治疗的患者就像下台阶，一阶段控制得好了，就能调整药量下一个台阶，最终实现用很小的药量就获得很好的控制效果。”纪青说，虽然哮喘无法根治会终身“潜伏”，但现有的药物治疗可使80%以上的哮喘患者获得良好控制。

今年哮喘日的主题是“重视气道疾病防治：从现在开始”。为了让更多人了解哮喘，宣传普及哮喘防治知识，规范治疗哮喘，从而提高广大家长对儿童哮喘的认识和治疗的依从性，5月2日，株洲市中心医院儿科举办了“世界哮喘日”大型义诊活动。

我院儿科纪青科主任、易秀英主任医师、晏敏亮副主任医师在门诊一楼大厅进行了哮喘防治义诊，两个多小时的时间为百余名患儿及家长进行了问诊、相关检查并向他们进行了哮喘防治的宣教。

通讯员：事业发展科 宋 玺