咳嗽、呕吐、腹痛……孩子的这些不起眼的“小病”可能不是真病！

【 河南省儿童医院 武豪 文 】

在日常生活中，孩子咳嗽、呕吐、胸闷都是一些常见症状，相信许多有经验的父母都能从容应对。但有的孩子虽然有症状，来医院检查却找不到原因——数据一切正常，病从何来？

为此，我们采访到河南省儿童医院儿童保健科主治医师叶蓓，请听她为您讲述这种“看似身体无病，其实病在心里”的心因性疾病。

“心因性疾病在心理学中称为转换障碍。有这样一些患者，他们往往有1个或多个自主运动或感觉功能改变的症状，例如肢体无力、胸腹疼痛、惊厥等等，但临床检查的结果却不能很好地解释和证明这些症状。由于查不出病因，许多患者病情迁延许久，十分痛苦。这时，我们就应该往转换障碍的方向考虑。”叶蓓说，“近年来，儿童患转换障碍的病例越来越多，尤其以学龄期儿童为甚。”

12岁的小伙子几个月以来一直头晕、肚子疼，怎么也治不好。在现代医学背景下，这样看似荒诞景象，正在真实上演。

小伙子第一次来到叶蓓的门诊时，其父母全程陪同。母亲在一旁一直埋怨父亲：“你咋想的，带孩子来这，传出去了多被人瞧不起……”

叶蓓对这些声音充耳不闻，认真看着小伙子以往的检查结果。“检查显示小伙子只有很轻微的胃部炎症，可根据家长描述，他疼起来简直是满地打滚，明显对不上啊。”

为了找到病因，叶蓓决定用沙盘游戏探究小伙子的内心世界。随着小伙子不断将模型摆在沙盘中，叶蓓发现，他心里所想的几乎全部与家人有关。随后的谈话，让叶蓓找到了症结。

原来，小伙子自幼就处于“流离失所”的状态，从幼儿园开始就不停地换班、换学校。父母因工作之由搬了好几次家，后来更是举家搬至另一座城市。周遭环境快速变化让小伙子无所适从，与父母的聚少离多，再加上小升初带来的学业负担，让他的心理压力转换成为身体症状。

对于这个病例，叶蓓解释：“儿童不善于表达内心的想法，心理不适往往会用身体不适代为表达。这时需要激发患者内心的正能量，让他走出心理的困境。”在进行多次沙盘游戏治疗、与父母平日做的功课之后，小伙子的心境有了很大改观，身体的症状逐渐消失了。

她刚刚14岁，正是花一般的年纪。一次体育课上摔倒后，双腿却不听使唤，渐渐只能以轮椅代步。

母亲在为女儿叙述病情时，满面愁容。然而各种检查都做了，女儿的腿并无严重损伤，医生建议她们看心理门诊，令母亲疑惑不已。

叶蓓反复确认少女的检查报告和诊断，认定她的腿没有问题，忽然心生一计。

支开少女，叶蓓悄悄对这位母亲说：“你女儿的问题不大，待会咱们配合一下，让她振作起来。”随后，她开了一瓶维生素，待母亲取药归来，她拿出一片，对少女说：“这是治疗腿关节最好的药，进口的，你吃一片就好啦。”母亲也在一旁附和。

少女深信不疑，连忙吃下一片。“你动一动腿，看看是不是有知觉了？”叶蓓鼓励道。

慢慢地，少女从轮椅上站了起来，扶着墙，走了一两步。“妈妈，我能走了！”

后来经过叶蓓的询问，少女吐露了内心的想法——摔倒之后，她腿上流了很多血，强烈的疼痛和同学脸上的紧张表情，使她觉得自己伤得很重，从而认定自己无法走路。

虽然心因性疾病看起来与普通的疾病区别很大，治疗起来既不打针也不吃药，但叶蓓强调，只有在医学检查结果排除器质性病变之后，才能考虑心理因素。以免造成误诊，拖延病情。

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