小儿积食需辨证,这8种常见消积的药,大多数用错了
现在食物太丰富,家长都生怕小孩营养不良,没有吃饱长不胖,喂养非常成问题,导致小孩一生病就是积食的非常多。
积食时可能鼻涕、鼻塞、咳嗽、发烧,严重的嗓子发炎、咽喉发炎,与感冒症状差不多,西医诊断可能是毛性支气管炎(毛支炎)或支气管炎。不管症状如何,只要判断有积食就按积食处理。比如咳嗽或发烧,如果是积食,按受寒咳嗽或受寒发烧处理是无效的,即使暂时有效也会反复。
积食的判断
1、闻口气。小儿口气臭(可能是酸臭或腐臭等),必定是积食。除了闻口气,家长还要留意孩子打嗝儿时候的味道,孩子打嗝时候立即凑近闻闻,有的孩子虽然平时闻没有口气,但是打嗝反出的味道具有呕吐酸臭味,这个状况比平日也有口气出现的更早,此时处理会更容易。
2、观大便。大便很臭(可能是酸臭),必定有积食。积食大便不正常(不顺畅或拉稀,但都偏臭);或刚开始拉稀臭,拉几天就不臭了;或放屁特别臭;大便颜色也不正常,一般偏深如黑色。
3、摸温度。看手心脚心是否比平时热。如果发烧是手心手背、肚子后背温差很大(嘴唇碰来检查),比如肚子很烫背不烫、并且手心很烫手背不烫则必定积食
4、看舌苔。看是否厚腻,有些孩子舌苔虽然不厚,但是舌尖红。积食几天后舌苔会偏厚,逐渐变黄腻;舌苔黄厚一般就是已经积食至少几天了;舌苔白厚腻或黄厚腻也必定是有积食。
5、看脸蛋。有没出现脸蛋发红,一边(一般是右边)偏烫;有的是在两侧出现红血丝或者白斑。
6、看食欲。食欲不正常,可能是不想吃东西,也可能总是吃不饱的样子,或挑食喜肉;如果出现吐泻发热咳嗽鼻涕等症状,想想是不是吃多吃杂后出现的。
7、看睡眠。晚上睡觉不安,不停扳,爱趴睡,子时过后满床翻滚,这头翻那头,哭闹(积食必然会睡觉不安,所谓胃不和卧不安),还有磨牙的。
8、严重的嗓子、扁桃体、咽喉发炎,一般开始都是发红,有化脓了变白
9、喊肚子痛,大便后就不痛了,可能还要痛
测体温:每天小孩睡觉后要摸摸他的胸口和腹部是不是比其他地方热。如果是,就要小心了,因为食积发烧和感冒发烧不同,一般都是胸口先热起来,这时候量量温度,通常是36度8,或者37度。估计再有两天,就会发烧了。再者就是胸口、手心、脚心温度比较高,这在中医上叫五心烦热,也是内积化热的症状。
看大便:每天观察小孩一天几次大便,是稀还是稠,色是不是和前一天的不同,有没有增多次数,如果正常一天一次,忽然三次,那也是前兆,不采取措施,第二天估计就拉起肚子来,正常的大便是香蕉条样的,忽然发绿,或者不成形了,或者有块状的都不正常。
看鼻梁:看孩子的鼻梁上,是不是有青筋,如果平时没有,忽然出现,那离食积也很近了。
看下眼皮:如果下眼皮忽然肿胀,发青,那也是脾胃出问题了,食积了。
看眼睛:哪两天眼睛没精神,象睁不开一样,有一小部分是单眼皮忽然变成双眼皮。
看睫毛:正常的睫毛是一根一根微翘, 哪两天睫毛几根几根的粘在一起了,就是要食积了。
呕吐症状:吃点东西就吐,这已经严重了,胃主升清,脾主肃降,现在不降反升。
咳嗽:脾为生痰之源,肺为贮痰之器。积食过久,脾胃虚弱,日久就容易生痰,导致咳嗽不止。
口气:孩子这两天忽然口气很重,那也是食积了。
腹涨:肚子没吃什么东西,肚子也很涨,那也是食积了。
反复呼吸道感染、扁桃体发炎:积食的时候容易“化火”,而火的特性是向上的,所以就会上攻到扁桃体,小孩子就容易反复扁桃体发炎,呼吸道感染。
以上,妈妈可以用心观察,如果是,下次则可以有意识地避免,毕竟积食容易引起孩子感冒咳嗽、甚至肺炎,也容易造成孩子情绪不佳,多动,甚至头疼。
如果发现却是是积食引起的,可以带宝宝去进行小儿推拿,或者熬一些山楂汤、白萝卜粥等给孩子喝,都能有效地缓解积食状况。也可以去医院开一些健胃消食的药物,如山楂麦芽口服液、鸡内金山楂、配合家里清淡少油的饮食,效果通常也会比较好。
程度不同病程不同表现不同,不是所有这些症状都有,只有前3条有一条就能判断是积食。如果有感冒症状,并排除积食,则按感冒处理,参见《受寒处理》
另外屁臭也是消化问题,可怀疑积食。如果想知道积食的更多可能症状及其中医原理点这里。
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积食的处理
如果积滞严重,要开始发烧、或已经开始发烧、或干咳严重、或舌苔已经厚黄腻,则必须用汉森四磨汤口服液,等拉出量多或黑臭便、发烧咳嗽症状好转、舌苔好转后才改用下文的处理,否则病程不容易控制。用量照说明书。
或
注意:四磨汤口服液仅适合积滞严重有热证情况,正气不足的小孩不能长期用,有里虚寒的需要考虑加保和丸等照顾太阴;寒热辨证请参看 综合辨证课程
积食没发烧一般不建议用。如果积食发烧大便通畅,一般也可以不用,只用保和即可。如果积食发烧拉稀,建议学习综合辨证后再看。
积滞严重时,如果买不到四磨汤口服液,可以去找“健儿药丸”(原名 郑州肥儿丸)替代,主要成分巴豆霜、郁金、苦杏仁(炒)、雄黄、使君子仁、甘草、蜂等。这药药性比四磨汤还强,用了大便通了就停。
如果咳嗽等症状比较轻,无发烧,可以用保和丸(品牌不限),用量照大人用量的三分之一到二分之一。保和丸直接吃最好,有些小孩不吃保和丸水丸或太小的吃不了,可以取约12克(图示品牌的包装就是2袋,针对2-4岁小孩),弄碎后煮水20分钟得150毫升后喝,可以加红糖。一天3次,一次50毫升。
、或者用保和颗粒(品牌不限)
一般大药房都有。1岁左右小儿用成人用量三分之一,一包泡90毫升,一次30毫升,一天3次;2、3岁左右用成人用量一半,一包泡80毫升,一次40毫升,一天3次。
还有保和口服液,成分与保和丸以及保和颗粒一样的,也可以。
如果只是知道吃多了些,大便有些不正常,舌苔稍微厚,可以吃同仁堂大山楂丸调理,用量大约1岁左右一天一丸分两次,两三岁一天2丸分两次。
大山楂颗粒的成分:山楂、六神曲(麸炒)、麦芽(炒),与大山楂丸一样,买不到大山楂丸,或小孩太太小不能吃丸药时也可以用。
替代用药
如果保和丸或保和颗粒确实买不到,也可买成分为“黄芪 白术 陈皮 麦冬 黄芩 炒山楂 炒莱菔子”的健儿消食口服液,品牌任意。如果排便有困难,也很适合用这个。
同仁堂的小儿化食丸也可以处理积食,与保和丸或颗粒比较接近些,只是成分比较复杂,实在买不到其它的可以用这个。成分:六神曲(炒焦) 焦山楂 焦麦芽 焦槟榔 醋莪术 三棱(制) 牵牛子(炒焦) 大黄。买不到四磨汤也可用这个替代。
重要注意事项!
以上所列的保和丸、大山楂丸等都是消食导滞药,不是健脾药,不可一直吃很久,小儿病辨证对了一般用药两三天症状就会得到改善(包括大便好转等),如果无改善说明不对症应停药。脾胃虚弱、经常反复积食、经常腹泻的小儿积食,应慎用消食药物,请咨询中医辨证处理。