剖还是顺？世界首创研究，将分娩干预和长期的儿童疾病联系起来

一项国际领先的研究发现，在分娩过程中使用医疗干预——如剖腹产和诱导分娩——与儿童长期健康状况之间有着重要的联系。

悉尼大学与格罗宁根大学医学中心、阿姆斯特丹VU医学中心、南澳大利亚弗林德斯大学，英国UCLAN大学，爱尔兰科克大学合作开展了这项具有里程碑意义的研究。研究人员分析了从2000年到2008年在新南威尔士州出生的491590名健康女性和他们孩子的相关人口和健康数据。儿童的健康状况在他们出生28天内开始追踪，直到他们5岁。

这一发现发表在Birth杂志中，结果包括：

• 经历器械分娩的婴儿患黄疸和喂养问题的风险最高；

• 剖腹产婴儿出生后体温过低的几率更高；

• 紧急剖腹产出生的儿童在晚年有最高的代谢紊乱率；

• 在经历过任何形式分娩干预的儿童中，呼吸道感染、代谢紊乱和湿疹的风险最高。

该研究的目的是检查手术(如剖腹产)和医疗(诱导或增强分娩)等分娩干预方式与儿童健康的关系，范围包括孩子出生28天内至五岁。从整体上看，研究结果表明，如果孩子出生时进行了医疗干预，那么孩子患上短期或长期健康问题的几率会显著增加；剖腹产出生的孩子更容易受到一系列不利健康结果的影响；而自然分娩的孩子，具有更少的健康问题。

研究者称，该研究独特之处在于，使用激素来启动和刺激分娩及分娩方式。结果显示，在诱导或增强分娩后使用器械辅助出生的婴儿更容易出现黄疸，而剖腹产出生的婴儿患呼吸道感染和代谢紊乱(如糖尿病、肥胖症)等长期不良健康结果的风险更大。

研究利用新南威尔士州的出生记录，选择 “健康”母亲的样本：没有任何先前的或怀孕相关的健康状况。最终的研究队列包括491,590名低风险孕妇。大多数人是澳大利亚人(69%)，平均年龄29岁。她们的分娩情况如下：

• 88%的妇女在分娩期间接受止痛药物；

• 有43%的人是在分娩前诱发，或在分娩时增加器械干预；

• 38%的患者属于自发的阴道分娩，没有医疗干预；

• 11%的人选择剖腹产；

• 7%的人在进行了诱导或增强分娩后进行了紧急剖腹产手术。

研究者认为，阴道分娩为培育一个健康的微生物群落提供了重要的机会，正常生理分娩的压力对表观遗传调节有重要的影响。而医疗干预可能会中断健康微生物组，影响分娩时的正常压力，这可能导致各种不同的健康结果。压力太小（即没有分娩体验和剖腹产），压力太大（诱导/增加和器械分娩）都会产生负面影响。

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