宝宝腹泻，如何科学用药？丨精选问答

作者：冀连梅 问药师团队

前言：昨晚，问药师团队的梅昕药师和钱鑫药师在问药师直播间与大家充分交流了有关「儿童急性胃肠炎与科学用药」的话题约一个小时，现为大家推送文字版精选问答。

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精选问答 part I 钱鑫药师回答

你好，我女儿拉肚子上个月一号到现在反复，吃了防腹泻奶粉就好了吃了正常奶粉又拉了，我想知道为什么会这样，我该怎么用药？

钱鑫药师回复：防腹泻奶粉与普通奶粉主要区别在于减少了一个乳糖成分，根据您宝宝的情况，宝宝拉肚子后会造成消化乳糖的酶分泌减少，无法正常消化乳糖，此时难以消化的乳糖积聚在肠腔发酵，会造成渗透压升高，加重腹泻。

更换腹泻奶粉可以很好解决肠道的负担和不耐受乳糖的问题。但是您宝宝好了之后更换普通奶粉再次出现，需要考虑的是更换的时机问题，一般需要逐渐过渡性酌减。

宝宝平时有必要补充益生菌吗

钱鑫药师回复：宝宝肠道有其自身的免疫功能，生理屏障功能完整时，宝宝的合理膳食可以为宝宝肠道有益细菌提供原料，保障他们有足够的菌落数，来对抗有害的细菌，肠道此时是菌群平衡态，当疾病（如腹泻）或外界因素（如药物）破坏了这种平衡，菌群就失去了平衡。

有害的细菌若大于有益的细菌，疾病的康复就会受到影响，此时补充益生菌理论上是有帮助的。

但对于健康的宝宝，额外添加益生菌并没有明显的获益。

精选问答part II 梅昕药师回答

双歧杆菌和蒙脱石散要分开服用吗？又联合卡多曲，好吗？

梅昕药师回复：双歧杆菌与蒙脱石最好间隔两小时服用，以免蒙脱石影响益生菌在肠道内的作用，卡多曲不作为儿童急性胃肠炎的首选治疗药物，当孩子腹泻时长较长或脱水症状长时间得不到纠正时，可以尝试使用。

一腹泻就开始补液吗？

梅昕药师回复：只要孩子一出现腹泻的症状表现，就需要开始补液，如果腹泻不严重，也没有脱水表现，可以暂时用温水、温汤或蔬菜汁替代，但如果腹泻严重，或有脱水表现，就一定要使用补液盐补液了，如果不能通过口服液补，或出现了重度脱水，就需要通过静脉补液了。

我的小孩之前出现持续呕吐，但是不腹泻，精神也比较好的情况，去医院检查了说是急性肠胃炎，但是就吃了益生菌还有补锌，补液盐3，就好了，所以急性肠胃炎是不是一种可以自愈的疾病呢？

梅昕药师回复：急性胃肠炎大部分是可以自愈的，但您使用益生菌、补锌和补液盐的方法是合理的，能够预防孩子出现脱水的严重情况，还能够缩短病程，减少腹泻带来的风险，对疾病的恢复是有好处的，自愈性的疾病不代表什么药物都不必使用。

肠胃炎宝宝睡着的状态下还用补液吗？

回复:关键是看孩子的脱水表现，需要区分孩子是正常的睡眠还是脱水造成的昏睡，如果是脱水造成的，需要第一时间补液，甚至需要静脉补液。如果孩子正常睡眠，没有脱水表现，而且睡眠期间没有继续腹泻，可以不予补液，否则即使是睡着了，也需要叫醒补液。

问药师》创始人

中国协和医科大学药学硕士

畅销书：《冀连梅谈：中国人应该这样用药》