春季如何应对儿童传染病？
又到了春暖花开、万物复苏的季节。
可别忘了，随暖风而来的，还有一支“细菌大军”。
细菌滋生各种传染病，爸爸妈妈们该怎么保护孩子？
今天，请来了全国公共卫生领域的知名专家卢洪洲教授，请他谈一谈春季如何应对儿童传染病？
Q
请问春季儿童常见的传染性疾病大致有哪些？这些疾病典型的临床表现是什么？一般的治疗原则是什么？
卢洪洲教授：我一个一个来说。
一是流行性感冒
简称流感。流感是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病，主要经飞沫传播，也可以通过人与人或者与被污染物品接触传播。流感病毒主要分为甲、乙、丙三型，乙型流感最容易发生在儿童之中。流感的潜伏期一般为1-3天，其典型症状为高热（体温高于39°C ）、头痛、咳嗽、咽痛、全身肌肉酸痛、乏力等。如果孩子得了流感，要尽早（发病48小时内）使用抗流感病毒药物，避免盲目或不恰当使用抗菌药物，要加强支持治疗，预防和治疗并发症，合理使用对症治疗药物。
二是麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，通过呼吸道飞沫传播，潜伏期为8-12天，一般10天左右，6个月-5岁的幼儿发病率最高。麻疹典型的临床症状可概括为“三、三、三”。第一个“三”是指出疹前3天——专业的叫法是前驱期3天出现38度左右的中度发热，伴有咳嗽、流涕、流泪、畏光，口腔颊粘膜出现灰白色小点（麻疹黏膜斑）；第二个“三”是出疹期3天，患者在病程的4-5天体温升高至40度左右，红色斑丘疹从头开始慢慢向躯干、上肢、下肢“蔓延”；最后一个“三”是恢复期3天，即出疹3-4天后，病人体温逐渐恢复正常，皮疹开始消退，皮肤留有糖麸状脱屑及棕色色素沉着。如果孩子得了麻疹，一定要立即隔离（隔离期一直持续到出疹后的第五天），并进行对症治疗，同时还要注意维生素A的补充摄入。
三是水痘
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，主要通过呼吸道和接触传播，潜伏期为10-21天，婴幼儿和学龄前儿童特别容易得水痘。水痘的典型临床表现是中低等发热，皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹，三者往往同时存在，皮疹呈向心性分布，瘙痒感重，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。如果发现孩子“长”水痘了，一定要在早期就进行隔离，直到全部皮疹结痂为止（一般不少于病后两周），同时也要对症处理、止痒以及预防皮肤破溃继发感染。
四是手足口病
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见，多发生于5岁以下儿童。手足口病的典型临床表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹，皮疹特点概括为“三个四”：四部曲—主要侵犯手、足、口、臀四个部位；四不像—不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘；四不特征—不痛、不痒、不结疤、不结痂。孩子如果得了手足口病，需要隔离和对症治疗，如果没有其他并发症，一般预后良好，一周左右可痊愈。
五是流脑
流脑是流行性脑脊髓膜炎的简称，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。潜伏期1-7日，平均 2-3日，按病情轻重和临床类型分为轻型、普通型、暴发型、慢性败血症型四种。流脑主要的临床表现有发热，头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。流脑的治疗原则为对症治疗，采用磺胺类或者青霉素类抗生素进行药物治疗。
六是流行性腮腺炎
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，为自限性疾病（自限性疾病的意思是疾病在发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈，并不需特殊治疗，只需对症治疗，甚至不治疗，靠自身免疫就能痊愈的疾病），多见于儿童和青少年，飞沫的吸入是主要的传播途径。得了流行性腮腺炎的小朋友一般会腮腺肿痛，腮腺肿大的特点是以一侧或两侧耳垂为中心，向前、后、下方蔓延。小朋友们需要隔离（直至肿胀完全消退）和对症治疗。
Q
您刚刚提到了流感，那么流感和普通的感冒如何区分？
卢洪洲教授：流感和普通感冒的区别有好几点
首先，感染的病原体不同。普通感冒是由多种病毒引起的，如由某种血清型的鼻病毒引起；流感则是由流感病毒引起的。
其次，这两者的临床表现不同。普通感冒的潜伏期大约为1天，起病不急，以咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕为主要表现；开始为清水样鼻涕，2-3天后鼻涕变稠，伴有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛；如果后期没有并发细菌感染，一般为5-7天即可痊愈。而流感的潜伏期为1-3天，起病大多急骤，全身症状较重而呼吸症状较轻；开始表现为怕冷、发热，体温可高达39℃-40℃，头痛、咽干咽痛、全身酸痛、软弱无力，有时伴有腹泻呕吐。流感是一种严重危害身体健康的呼吸道传染病，常见的并发症有肺炎、病毒性心肌炎和神经系统感染，如果不及时治疗，流感会致命。
最后，两者的治疗原则不同。普通感冒尚无特殊抗病毒治疗药物，普通流感为自限性，病程多在1周左右，可以根据病原菌选用敏感的抗菌药物；流感治疗基本原则为：及早应用（48小时内）抗流感病毒药物治疗，如奥司他韦等。儿童和老年患者应密切观察并发症，发现有继发细菌感染时，及时使用抗菌药物。
Q
家长们应该如何从饮食和生活习惯入手，帮助孩子预防传染病？
卢洪洲教授：这里有几点建议，家长们可以了解一下：
①接种疫苗是预防疾病的有效措施，要按计划及时进行预防接种。
②春季气候多变，注意气温变化，不要急于减衣，要注意保暖，防止受寒着凉生病。
③每天开窗通风，每次应在半小时以上，保持室内空气流通。
④养成良好的卫生习惯和行为，勤洗手，饭前便后、外出后要用肥皂洗手，用流动水冲洗干净；打喷嚏或咳嗽时用手帕或纸巾掩住口鼻，不要用脏手触摸眼睛、鼻子、嘴巴等，防止细菌传播；勤换、勤洗、勤晒衣服、被褥，幼儿玩具、个人卫生用具、餐具等物品定期清洁消毒，防止细菌滋生。
⑤让孩子到室外进行适当的活动，进行锻炼，比如踢踢球等，晒晒太阳，促进钙的吸收，增强免疫力；避免带孩子到人多拥挤的公共场所。
⑥对于正处于生长发育期的儿童，要保证他们拥有充足的睡眠，劳逸结合。
⑦不要让儿童喝生水、吃生冷食物，让孩子多喝白开水；合理安排饮食，摄入足够的维生素，多吃些乳、豆制品、蔬菜和水果；吃富含优质蛋白的食物，如适量鱼、肉、鸡、蛋等；婴幼儿在必要时要补充鱼肝油和钙片。
最后，我还想强调一点：教孩子一些正确的卫生知识，帮助他们养成健康的生活习惯，这比任何事情都重要，它将让孩子终生受益。
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