【儿医技术】脑血管造影——一项检查避免了一次开颅手术

这个故事，我们要从一个叫方方的小孩说起。

方方2个月时，睡觉总会出现双眼皮抖动、下巴抽动，进而全脸抽搐。家里人慌了，连忙带他去医院就诊。

在医院做了头颅CT，一团高密度影笼罩在方方大脑一侧，医生怀疑是脑出血引发的癫痫。

“脑出血怎么来的？我们家方方也没有磕着碰着啊！”家长十分焦急。

“脑血管病变也会引起出血，看你孩子的情况，有可能是脑血管畸形引起的，可能要开颅手术。”医生解释道，“这里检查手段少，你们也可以去上级医院再看看。”

一听到“开颅”，家长脸色大变，难以接受。

后来，当方方来到河南省儿童医院时，已经5个月大了。这段时间，方方一直接受抗癫痫治疗，病情反复不定、时好时坏。

为方方做检查的是放射科医师狄奇。2个多月过去了，方方颅内怎么样了？他先为方方做了头颅CT。

这样的结果，确实无法排除血管畸形的可能。家长几乎哭了出来——方方还未周岁，就要承受开颅的痛苦！

狄奇安慰道，这样还不能确诊，想要确定方方的脑血管是不是真的有畸形，只有DSA的检查结果才是真正决定性的。

听到孩子有希望不用开颅，家长喜出望外，可这DSA又是什么，对孩子有什么影响吗？

DSA即脑血管数字减影造影，是一种微创检查。医生通过在患者腹股沟切一小口，将血管鞘组在透视下经导丝引导放置导管，通过推注造影剂动态显示全脑动脉。这样的造影再经过电脑的加工，呈现在人们眼前的就是大脑动脉的动态血流。如果说CT结果是一张照片，那DSA就是将全脑动脉拍成电影给你看。

经过DSA检查，方方的脑血管并无畸形，脑出血其实是由于缺乏维生素K导致的，无需开颅手术，一家人欣喜不已。经过一段时间的对症治疗，方方康复出院。

这正是：颅内血管数丛丛，病变发生难觅踪。DSA下拍电影，动态影像擒元凶！

DSA作为颅内血管疾病诊断的“金标准”，应用十分广泛。对于儿童而言，主要涵盖以下几种疾病：

1、儿童中枢神经系统血管畸形，如烟雾病、动静脉畸形、海绵状血管瘤等；

2、儿童脑血管病，如动脉缺血性卒中、脑静脉窦血栓等；

3、颅内占位性病变

作为省内唯一一所三级甲等儿童专科医院，医院治疗、检查、护理等方面全部围绕儿童开展。守护儿童健康，我们是专业的！

宣传科 武豪/文

放射科 狄奇/图

信息科 文珊/编辑